药房高危药品安全性管理措施对用药安全性的影响分析

摘要：目的：分析门诊西药房高危药品安全性管理的有效措施，探索保障用药安全性的关键点。方法：回顾与分析广东省信宜市人民医院门诊西药房在2020年1-12月31种高危药品的使用情况，总计27 920例，统计用药安全性的保障措施，从根源上处理高危药品安全管理潜在问题。结果：经过具体的问卷调查统计，21例工作者高危药品摆放科学评分、明确高危药品特征评分、按照管理规章选取高危药品评分、意识到高危药品安全管理重要性评分、结合要求发放药品评分、强调药品用量合理性评分，各项目分数均达到优异标准，说明高危药品管理的工作效果比较显著。结论：门诊西药房内的高危药品较大程度上影响到患者身体健康，所以，需要在高危药品具体管理中贯彻安全性原则，采取有效的措施强化高危药品安全性保障，如对高危药品进行管理目录设置、优化高危药品管理机制、确保高危药品管理流程足够规范化、注重工作者的素质与能力培养等，带动医学领域的进步与发展。

关键词：门诊西药房;高危药品;安全性管理;

在医院具体用药阶段，会出现高危类型的药品以及普通类型的药品用药错误现象，然而高危药品用药错误情况的出现会威胁到患者健康，所以应要求医护工作者重点关注[1]。国家已经制定处方药物的科学管理思路，若出现药物错误使用的问题，要直接和主治医生沟通，同时把实际情况具体汇报，对于后果比较严重的情况要汇报给监管单位。另外，门诊西药房的管理者应加大力度做好处方药的审核工作，调整配药的实际环节，在工作中投入高度的使命感，由此确保医师用药足够科学，以免因错误用药影响临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

回顾与分析广东省信宜市人民医院门诊西药房在2020年1-12月31种高危药品的使用情况，记录高危药品尚未被安全管理的现象，出现药品差错事故共5例(其中用药错误1例，摆放错误2例，警示牌标识管理不当2例)，评估影响高危药品安全管理的因素[2]。

方法：对2020年1-12月参与高危药品安全管理的21例工作者进行问卷调查。评估分数总和为100分，管理效果不佳：分数在0～50分；管理效果一般：分数在21～69分；管理优异：分数在70～100分。分数越高表明工作者对高危药品管理知识掌握的越好，记录工作者对高危药品管理的掌握程度[3]。

结果

分析药品管理工作者对高危药品安全管理知识的掌握情况：经过具体的问卷调查统计，21例工作者高危药品摆放科学的评分为(86.42±1.26)分、明确高危药品特征的评分为(89.41±2.10)分、按照管理规章选取高危药品的评分为(90.11±4.71)分、意识到高危药品安全管理重要性的评分为(94.01±1.36)分、结合要求发放药品评分为(93.06±2.03)分、强调药品用量的合理性评分为(89.63±2.17)分。上述得分均属于管理优异。

讨论

高危药品基础知识：高危药品是高警示类型的药品，即药理作用时效性强，更容易影响到人体健康，此种药品在具体运用期间不良反应相对明显，严重情况下甚至会降低患者生存概率[4]。归纳高危类型的药品，涉及麻醉剂、高浓度氯化钠注射液、氯化钾、安眠药与胰岛素制剂等，这也是美国医疗安全协会组织制定的药品目录，后续对其进行补充。结合用药实际情况，高危药品划分为A、B、C三级，A级为最高危药品，即使用概率大，错误使用容易威胁患者生命的种类；B级为中等危险药品，即错误使用对患者生命带来的影响仅次于最危险药品；C级为低等危险药品，即错误使用对患者生命带来的影响小于中等危险药品，总之高危药品与患者生命息息相关，需要医护人员重点分析和探索。

药房高危药品安全管理相对不足：(1)没有清晰、明确的高危药品基础概念。临床医学上的高危药品，往往存有明显的药理作用，能够在较短时间内伤害到人体身体健康，严重状态下不利于保障患者生活安全[5]。同时高危药品在具体运用期间会带给患者一系列不良反应，甚至威胁其生命。目前部分医护工作者没有透彻地掌握高危药品基础概念，对高危药品没有透彻性了解，专业知识和技能需要进一步提升，否则会影响高危药品安全管理的成效。(2)尚未严格化的管理药品标识与警示牌。因为门诊西药房内的高危药品体现特殊性，所以和一般形式的药品加以对比，相关人员应该增强管理力度，对高危药品进行特别标志，设置对应的警示牌。尤其是临床严格管理需求与重要的高危药品，更加要确切标志。在具体的安全管理中，部分医疗单位的门诊西药房只是表面标注，没有配合精细化的说明要点，针对业务不够精湛的工作者会增加产生错误的可能性，那么药品管理呈现混乱趋势，难以保障高危药品管理的安全性。(3)药品摆放不够科学。针对诸多门诊西药房而言，高危药品管理与摆放过程中，体现出更多的问题。不仅是没有对高危药品加以确切价格标注，甚至不能体现药物分类原则，并且药物摆放的空间比较狭窄，不能将药品摆放工作与具体需求密切关联。只是能够存放一些高危类型的药品，阻碍药品实际效用的发挥。(4)药品用药安全的不足。一些西药房没有按照规定实施药品分配，存在着药物使用过多或过少的情况，一方面降低患者临床治疗质量，另一方面影响高危药品的综合管理效率。

高危药品管理和具体用药安全管理要点：(1)对高危药品进行管理目录设置。高危药品的目录设置，相关人员循序渐进地优化药物管理体系，具体明确药品类型。树立医护工作者给予药品管理产生的意识，不间断增强工作者管理责任感与使命感，更好地实现用药安全管理目标。医疗单位要结合高危药品分级给患者身体产生的危害，特别是管理好可能对患者身体造成较大威胁的药品，包含静脉用胰岛素药物与抗心律失常药物等，起到良好的管理效果。根据高危药品用药方式、用药途径、禁忌证和安全剂量范围，尤其是比较特殊的药品，及时标注“严禁直接静脉注射”字体，确保字体足够清晰与工整，这样不管是患者还是工作者，都可以一目了然的明确高危药品，吸引人员的特别关注。(2)优化药品管理机制。门诊西药房缺乏相对完整的高危药品管理机制，在一定程度上降低了药品管理的安全性，所以，在药品管理期间要贯彻国家制定的相关方针，实现有法可依与有法必依。尤其是检验高危药品，结合对应方案，对不合格的产品进行淘汰管理，避免混入不合格的药品。注重合格药品管理，挑选科学的位置进行药品保存，配置足量的管理空间，张贴安全运用标志。并且关联药物运用的具体现象，明确药物运用的规范性，制定相对严格的处罚方案，处罚违反规定管理药品的工作者，降低医疗事故的产生概率。这样要求工作者全方位掌握高危药品基本属性、适应证、禁忌证和药品作用，把相关信息介绍给患者，患者可以更加注意观察身体变化，以减少高危药品的错误使用。(3)确保药品管理流程规范化。门诊西药房的高危药品具体运用，往往受到工作者管理经验缺乏等因素的制约，部分管理者因为没有充分的掌握药物知识，总是发生错误用药。更为普遍的现象是工作者长时间处于疲劳状态，工作压力比较大，会增加错误用药的可能性。所以要对高危药品管理流程进行优化，管理好高危药品的剂量调控，不要因为疲劳工作而降低药品安全的管理。(4)注重工作者的素质培养，定期组织药品管理者参加安全培训，促使药品管理工作者的职业水平提升，设置对应的交流会议，强调工作者交流学习，明确对应的管理方案。高危药品管理者应调控药物的运用模式，在使用药品之前细致对药品类型、剂量进行检查，规避不良反应的产生。需要注意的是，西药房的高危药品管理责任应落实到个人，增强药品安全性管理检查，促使责任到人。严格结合药品管理的规定，把预防安全管理风险视作关键点，形成正确的药品管理安全观念。组织相关人员参加安全管理活动，调动药品管理者自主学习与完善自我知识技能，医疗单位号召专业化的人员进行高危药品管理工作，成立对应药品管理小组队伍，由此全方位满足事前预防的需求，减少医疗事故的发生。

对于本次研究，采取相关措施强调高危药品管理的必要性，包含对高危药品进行管理目录设置、优化药品管理机制、确保药品管理流程足够规范化、注重工作者的素质培养。结果表明，经过具体的问卷调查，21例工作者高危药品摆放科学评分、明确高危药品特征评分、按照管理规章选取高危药品评分、意识到高危药品安全管理重要性评分、结合要求发放药品评分、强调药品用量合理性评分，各项目分数均达到优异标准，说明高危药品管理的工作效果比较显著。本次研究不仅能完善高危药品管理流程，还可以优化高危药品管理条件。基于此，针对门诊西药房的高危药品管理，安全性保障的意义是显而易见的，具体管理上要意识到警示牌标志、药品科学摆放与药品剂量恰当调节等项目，确保药房药品性能足够优越，舍弃未达到合格标准的药品。时效性处理不合格药品，优化药品安全管理机制，增强工作者的素质与能力，贯彻安全管理理念凸显用药管理的规范性与安全性，不仅是减少错误用药现象的发生，还要控制不良事件的产生。通过一系列的管理措施，真正在高危药品管理中引进高效的干预理念，保障患者用药及时有效。

参考文献

[1]赵忠莉.西药房高危药品管理与用药安全性分析[J]黑龙江科学,2021. 12(10):128-129.

[2]闫新春，于文彬.探讨西药房高危药品管理与用药安全性的有效措施[J]世界最新医学信息文摘,2019,19(97):224,227.

[3]许妙玲药房高危药品管理与安全用药的研究[J].北方药学.2019,16(12):162-163.

[4]高完花探讨加强对西药房高危药品管理及用药分析的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41);:207 -208.

[5]张雪改,陈长春浅谈药房高危药品的管理及临床用药安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):204,206.

[6]胡宝霞药房高危药品的管理与用药安全性分析[J]中国继续医学教育,2019,11(2):129-131.

[7]张岩.西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展[J]中国城乡企业卫生,2018,33(11):41-43.