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孕期干预对缓解产后抑郁的效果研究

作者:童明秀 东莞市厚街医院
摘    要:目的:分析孕期干预对缓解产后抑郁的效果。方法:选取本院2020年1—12月为期1年进行产检的80例合并抑郁的孕妇为研究对象,经爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)联合抑郁自评量表(SDS)进行产前筛查,进一步将80例合并抑郁的孕妇依据孕期干预方法不同分成对照组和观察组,各40例。对照组给予常规孕期干预,观察组给予综合孕期干预,比较两组孕妇产后EPDS、SDS评分以及干预服务总满意度。结果:两组孕妇产后1周EPDS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后3个月观察组产妇EPDS、SDS评分显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇干预服务总满意度显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合孕期干预方法的实施,可缓解产妇产后抑郁,并提高产妇对干预服务的满意度,值得推广及应用。
关键词:孕期干预;产后抑郁;综合孕期干预;干预效果;
 
产后抑郁指的是女性在产褥期出现的明显的抑郁症状,或者表现为典型的抑郁发作症状。在产妇当中,产后抑郁发病率占15%~30%,通常在产后6周内发病,且能在产后3~6个月自行恢复,若病情严重,可持续1~2年,再次妊娠时复发率在20%~30%。产后抑郁病因较多,比如遗传因素、内分泌因素、躯体疾病因素及产科因素等[1]。因产后抑郁对孕产妇的身心健康会造成较大程度的影响,进而会影响母乳喂养的质量,使新生儿的身心健康受到影响。由此可见,对产后抑郁产妇实施行之有效的医护干预非常关键。本研究选取本院2020年1—12月入院诊治的80例经产前筛查为合并抑郁的孕妇作为研究对象,进一步分析评价孕期干预方法的使用价值,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1—12月为期1年进行产检的80例合并抑郁的孕妇为研究对象,经爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)联合抑郁自评量表(SDS)进行产前筛查,进一步将80例合并抑郁的孕妇依据孕期干预方法不同分成对照组和观察组,各40例。对照组年龄22~38岁,平均年龄(28.3±1.4)岁;妊娠周期35~41周,平均孕周(38.7±0.2)周;初产妇29例,经产妇11例。观察组年龄21~40岁,平均年龄(28.72±1.21)岁;妊娠周期35~41周,平均孕周(38.6±0.3)周;初产妇28例,经产妇12例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有产妇知情条件下签署相关护理干预同意书,排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者[2]。
1.2 方法
对照组孕妇给予常规孕期干预,即在产前、产时、产后,对孕妇普及孕期相关注意事项、产后抑郁的危害及预防控制对策等,提高孕妇认知;同时,针对孕妇孕期产生的问题,及时处理,确保孕期干预工作的质量及安全性。
观察组孕妇给予综合孕期干预,具体涉及:(1)孕期优质健康宣教干预。产前,为孕妇发放健康教育手册,引导孕妇自主阅读,从而提升孕妇对孕期相关知识的初步了解。与此同时,了解孕产妇的受教育水平、薄弱知识环节,然后展开有针对性的健康宣教干预,比如对疾病相关知识进行耐心普及,并告知孕妇孕期需注意的一些基本事项,使孕妇的认知水平得到有效提高,进一步提高孕妇在孕期的依从性及配合度。(2)孕期心理护理干预。产前,评估孕妇心理状态,对孕妇伴有的焦虑、抑郁、担心、害怕等负性情绪及时进行干预,可通过音乐疗法转移孕妇的注意力,有效改善孕妇的负性情绪;同时,多鼓励、支持孕妇,指导孕妇家属多关心及照顾孕妇,使孕妇感受家人带来的温暖,然后以积极、乐观的心态配合护理工作的开展。产时,需安抚好孕妇的心理情绪,以和蔼、亲切的语言鼓励孕妇分娩,从而提高分娩的成功率。此外,产后多观察产妇的面部表情、心理变化,若有异常情况,及时对症干预,使产妇产后维持乐观、健康的心态;建议产妇尽早与新生儿接触,并提倡尽早进行母乳喂养,使产妇体会到作为母亲的自豪感。(3)孕期孕教课指导干预。一方面,为孕妇发放健康知识手册,定期组织播放影像资料,并开设孕期健康讲座等,对孕妇及其家属普及胎儿在不同时期的发育情况,对孕妇普及孕期所需营养需求、相关注意事项等,提高孕妇对孕期保健知识的认知水平。另一方面,指导孕妇定期孕检,通过各项生理指标的分析、胎儿发育情况的探查等,对孕妇普及相关知识,并告知维持孕期身心健康的方式方法,比如合理营养饮食、注意睡眠休息等。此外,指导孕妇在孕期进行适当的运动锻炼,可采取孕妇瑜伽、生育舞蹈、瑜伽球等运动疗法,并配合心理疗法,比如音乐催眠疗法、正念减压疗法等,促进孕产妇在孕期身心健康的改善,进而使产后抑郁的发生得到有效预防、控制。(4)产后随访干预。产后对产妇进行定期随访,可以1个星期进行1次电话随访或微信随访,询问产妇产后心理状态,可通过询问产妇及其家属(尤其是丈夫)的方式,了解产妇产后的抑郁状态,并针对随访结果,给予产妇一定的指导干预措施。以社区为单位,对产妇产后首月、产后3个月分别进行1次登门随访,主要了解产妇产后心理状态、饮食情况、母乳喂养情况、睡眠质量等,并指导产妇产后采取音乐疗法、适当进行运动锻炼、合理规律作息等,以改善产妇产后心理状态,减轻产后抑郁症状。
1.3 观察指标
根据EPDS、SDS,对产妇产后1周、产后3个月的抑郁症状进行评分。其中,EPDS评分为12~13分,可判定为可能患有不同程度的抑郁疾病,总分≥13分,可判定为产后抑郁症。SDS评分为53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,>73分为重度抑郁;评分越低,代表孕产妇的产后抑郁症状越轻[3,4]。根据本院自制调查问卷,将孕产妇对干预服务的满意度分为3个等级,即满意(90~100分);基本满意(60~89分);不满意(0~59分)。总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%[5]。观察组发放调查问卷80份,均有效回收,有效回收率为100%;对照组发放调查问卷80份,有效回收74份,因失访未能有效回收6份,有效回收率为92.50%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料以()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后EPDS评分及SDS评分比较
两组产妇产后1周EPDS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后3个月观察组产妇EPDS、SDS评分显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组干预后EPDS评分及SDS评分比较
 
注:与对照组产后3个月比较,(1)P<0.05。
2.2 两组干预服务总满意度比较
观察组产妇干预服务总满意度显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组干预服务总满意度比较[n(%)]
 
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
产后抑郁多见于产后6周内的产妇,主要的临床症状包括表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪等[6]。由于产后抑郁对产妇的身心健康影响严重,所以采取及时有效的预防干预措施非常关键。
以往临床会采取常规干预方法,但这种方法较为片面,缺乏针对性,因此效果不甚理想。本研究重点提到的综合孕期干预方法包括:(1)孕期优质健康宣教干预。可促进孕妇对孕期相关知识认知水平的提升。(2)孕期心理护理干预。可改善孕妇在孕期的焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕等负性心理。(3)孕期孕教课指导干预。涉及运动课程、心理疏导课程等,对改善孕妇身心健康的作用显著。(4)产后随访干预。包括电话随访或微信随访及社区登门随访,可了解产妇产后心理状态及生活质量,然后给予针对性的指导干预,缓解产妇产后抑郁症状。值得注意的是,本次研究观察组实施综合孕期干预方法,干预3个月后的EPDS评分、SDS评分均明显低于采取常规孕期干预方法的对照组;此外,观察组干预服务总满意度高达95.00%,显著高于对照组的75.00%,以上项目组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。从中可知,使用综合孕期干预方法的效果显著。
综上所述,孕期干预方法的实施,可缓解产妇产后抑郁症状,并可提高产妇对干预服务的满意度,值得推广及应用。
 
参考文献
[1]刘李洁,钟巧诗,陈婉嫦.产后抑郁心理的影响因素调查及个体化心理干预效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(27):3862 -3865.
[2]孟垂霞,文文.驴妇围孕期抑郁的护理干预研究进展[J].实用临床医药杂志,2019,23(17):130-132.
[3]郭颖,邓月枫,胡健伟,等.孕期心理干预合并音乐治疗对产后抑郁的影响[J].江苏预防医学,2019,30(3):342-343,348.
[4]安晨凤,丁海燕,丹,等.心理健康教育在孕期焦虑与产后抑郁中的干预效果[J].中国乡村医药,2018,25(19):61-62.
[5]杨意芳.孕期心理健康教育联合护理干预对产后抑郁的预防效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018,5(25):112-113.
[6]欧少玲,刘妙莲。孕期社会心理因素干预预防产后抑郁的临床观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(13)-:2054-2057.

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