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毫米波联合针灸对非特异性腰痛的治疗效果观察

摘    要:目的:探究毫米波联合针灸对非特异性腰痛的治疗效果。方法:选取北京朝阳中西医结合急诊抢救医院2020年1月-2021年12月收治的82例非特异性腰痛患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组与对照组,各41例。对照组实施针灸治疗,观察组实施毫米波联合针灸治疗。比较两组患者治疗效果、腰部功能、疼痛程度、炎性因子水平及生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腰部功能、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腰部功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-1β、TNF-α及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在非特异性腰痛患者治疗中,毫米波联合针灸的治疗效果显著,可有效改善患者腰部功能及疼痛水平,并对控制炎症水平和提高生活质量有重要作用,具有显著的应用价值。
关键词:毫米波;针灸;非特异性腰痛;
 
在骨科疾病中,非特异性腰痛是一种常见疾病,患者多表现出明显的腰部乏力、活动受限等症状,可对正常工作、生活造成一定影响。中医学认为,非特异性腰痛与肾虚有关,属于“痹证”范畴,故针灸成为非特异性腰痛的重要治疗方手,具有疏通气血、激发阳气运行等作用[1]。近年来,随着医疗技术的不断发展,毫米波作为一种新型治疗手段,在非特异性腰痛的治疗中有所应用,对于进一步改进治疗方案具有重要的探究价值。因此,本研究探讨毫米波联合针灸对非特异性腰痛患者的治疗效果,现报告如下。
资料与方法
选取北京朝阳中西医结合急诊抢救医院2020年1月-2021年12月收治的82例非特异性腰痛患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组与对照组,各41例。观察组男23例,女18例;年龄42~63岁,平均(49.17±4.36)岁;病程1~6年,平均(3.11±0.72)年;疼痛类型:瘀血腰痛7例,湿寒腰痛26例,肾虚腰痛8例;体重指数18~31 kg/m2,平均(25.48±3.13)kg/m2。对照组男22例,女19例;年龄43~65岁,平均(50.03±4.72)岁;病程1~7年,平均(3.14±0.69)年;疼痛类型:瘀血腰痛8例,湿寒腰痛25例,肾虚腰痛8例;体重指数18~30 kg/m2,平均(25.16±3.22)kg/m2。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经患者及其家属同意,签署知情同意书,院医学伦理会审批通过。
纳入标准:(1)符合《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》中关于非特异性腰痛的诊断标准[2];(2)病程>3个月;(3)无严重肝、肾功能异常者;(4)无严重精神障碍,可配合诊治者。
排除标准:(1)腰部具有病理性改变患者(如腰椎间盘突出等);(2)合并免疫和血液系统疾病者;(3)合并严重风湿性关节炎者。
方法:对照组实施针灸治疗,患者取仰卧位,选穴腰阳关、肾俞、关元俞、大肠俞施针,得气后连接电针仪连续治疗,并留针20 min,1次/d。观察组实施毫米波联合针灸疗法,其中针灸疗法与对照组一致,毫米波治疗使用北京中成康富科技股份有限公司生产的型号KFA-100毫米波治疗仪,使用前,将辐射器用酒精棉球擦拭消毒,辐射器放置于治疗部位的体表投影区,辐射器与人体皮肤的距离控制<10 mm,每次治疗30 min,待治疗结束之后,根据蜂鸣器提示音,及时切断电源,完成毫米波治疗。两组患者均接受2个月治疗。
观察指标及疗效判定标准:(1)临床疗效:a.显效:患者治疗后腰痛及其相关症状消失,且腰椎活动功能基本正常;b.有效:患者治疗后腰痛及其相关症状改善明显,且腰椎活动功能明显提高;c.无效:未达到上述治疗效果,甚至病情加重[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)腰部功能评价:采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对患者腰部功能进行评价,总分29分,得分与患者腰部功能呈正相关。(3)疼痛情况:采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评价,分值越高说明疼痛程度越严重。(4)炎性因子水平:采用酶联免疫吸附法检测患者治疗前后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。(5)生活质量:采用生活质量评价量表(SF-36)对患者生活质量进行评价。该量表从社交活动、心理健康、精神状态、生理机能等方面进行评价,分值100分,分值越高说明生活质量越好。
统计学方法:数据应用SPSS 23.0统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者腰部功能及疼痛程度比较:治疗前,两组JOA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者腰部功能及疼痛程度比较(±s,分)
两组患者炎性因子水平比较:治疗前,两组IL-1β、TNF-α及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-1β、TNF-α及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者炎性因子水平比较(±s)
两组患者治疗前后SF-36评分比较:治疗前,两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者治疗前后SF-36评分比较(±s,分)
讨论
近年来,随着人们生活和工作习惯、环境等的改变,非特异性腰痛的发病率呈上升趋势,已成为影响人生命健康的常见疾病之一。临床研究发现,非特异性腰痛的发病机制十分复杂,尚未形成统一认识,但普遍认为,非特异性腰痛的规范性治疗尤为重要,对于控制病情发展、改善腰部功能具有重要作用[4]。目前,非特异性腰痛以保守治疗为主,特别是中医辨证施治理论的实践应用,成为当前非特异性腰痛治疗的重要研究方向。随着现代医疗技术的不断发展,毫米波作为一种新型治疗手段,在非特异性腰痛治疗领域有了新的探索实践,如毫米波治疗联合针灸治疗方法的应用,对于改进传统中医针灸治疗具有重要意义。
毫米波治疗仪通过改善局部血液循环对软组织感染、伤口感染、静脉炎、无菌性炎症消炎、消肿、止痛、促进血液循环和组织生长恢复、伤口愈合的作用。中医学认为,非特异性腰痛属“痹证”范畴,通瘀、顺阳是治疗的关键,毫米波治疗可以在促进血液循环等方面实现通瘀等治疗目的[5]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明毫米波联合针灸的治疗效果显著,对于进一步改善局部血液循环等方面起到重要作用。这主要是因为毫米波作用于人体,通过“电磁相干振荡”的谐振理论,引起非热效应,在促进患者局部血管扩张、血流加速等方面有显著效果,进而对非特异性腰痛进行有效治疗。
对于非特异性腰痛患者而言,腰部功能的有效改善、疼痛的有效控制是关键,这直接影响治疗效果[6]。在本研究中,治疗后,观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明毫米波联合针灸治疗,可以更好地改善患者的腰部功能,减轻疼痛程度,对于提高患者的生活质量具有重要作用。在对患者生活质量的评价中发现,观察组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),充分体现了联合治疗方案的应用价值。此外,炎症水平的控制也是实现有效治疗的关键,在对炎性因子水平的分析中得出,治疗后,观察组IL-1β、TNF-α及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明毫米波联合针灸的治疗方案对于控制病情发展、缓解疼痛等方面具有显著效果。
综上所述,在非特异性腰痛患者治疗中,毫米波联合针灸治疗效果显著,可有效改善患者腰部功能及疼痛水平,并对控制炎性因子具有重要作用,应用价值显著。
 
参考文献
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[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会专家组中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识[J]中国脊柱脊髓杂志,2016,26(12):1134-1138.
[3]尹正录,孟佻祥.王继兵等智能运动训练系统虚拟情景联台悬吊运动训练对不完全性腰骶髓损伤患者步行能力的影响[J].中国康复医学杂志.2020,35(10):101-103.
[4]柯嵩,徐钢,李忠海,等.慢性非特异性腰痛的动物模型相关研究进展[J]中国矫形外科杂志,2020,28(7):629-633.
[5]代顺华,吴必展通督温阳针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木的临床观察[J].世界最新医学信息文摘2019,18(76)-181-182.
[6]于文强,赵瑞.张淑云非特异性下腰痛病因机制研究现状[J]世界最新医学信息文摘,2019,19(98);60-61.

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