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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

摘    要:目的:分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法:选取2019年10月-2020年9月东营市东营区新区医院及河口区河口社区卫生服务中心收治的128例冠心病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组给予曲美他嗪进行治疗,观察组在对照组基础上服用阿托伐他汀进行治疗。比较两组心功能、血脂、生化指标及心脑血管不良事件发生情况。结果:治疗前,两组左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVDD水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,且观察组LVDD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TG、TC水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脑血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀及曲美他嗪对冠心病的治疗效果较好,可改善心功能,降低血脂,对患者康复具有重要意义。
关键词:阿托伐他汀;曲美他嗉;冠心病;
 
冠心病致残及死亡风险较高,是临床常见疾病,治疗方法较多,以药物治疗为主。曲美他嗪应用后能够减轻心肌缺血及炎性细胞浸润,在临床上应用率较高。但冠心病患者体内多存在脂质代谢紊乱情况,故需进行血脂调节[1]。基于此,本次研究探讨阿托伐他汀及曲美他嗪治疗冠心病的疗效,现报告如下。
资料与方法
选取2019年10月-2020年9月东营市东营区新区医院及河口区河口社区卫生服务中心收治的128例冠心病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组男37例,女27例;年龄51~82岁,平均(60.81±7.17)岁;病程2~16年,平均(7.28±2.36)年。对照组男35例,女29例;年龄50~83岁,平均(61.15±7.92)岁;病程3~17年,平均(7.32±2.45)年。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)符合稳定型冠心病诊断标准[2];(2)认知正常,无意识障碍者;(3)对本研究内容知情同意,自愿参与。
排除标准:(1)具有其他心血管疾病者;(2)患有恶性肿瘤者;(3)合并传染性疾病者。
方法:两组均予以常规抗血小板、硝酸酯类以及β受体阻滞剂类药物治疗。对照组口服曲美他嗪[生产厂家:施维雅(天津)制药有限公司;批准文号:国药准字H20055465]治疗,1粒/次,3次/d。观察组在对照组基础上夜间服用阿托伐他汀(生产厂家:乐普制药科技有限公司;批准文号:国药准字H20133127)治疗,10mg/片,1片/次。两组均持续治疗1个月。
观察指标:(1)心功能:观察两组患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)水平。(2)血脂:观察两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,患者入院24 h内在空腹状态时采集外周静脉血液样本3 m L,以3 000 r/min离心8 min,获取上清液,保存于-20℃环境中,采用酶联免疫吸附法检测TG、TC水平。(3)生化指标:观察两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,血液采集与处理同(2),经胶乳免疫比浊法检测CRP水平,经循环酶法检测Hcy水平。(4)心脑不良事件:观察两组患者心脑血管不良事件发生情况,包括心肌梗死、脑卒中、心律失常。
统计学方法:数据运用SPSS 22.0统计学软件分析;计量资料以表示,比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者心功能指标比较:治疗前,两组LVDD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVDD水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,且观察组LVDD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者心功能指标比较
注:与本组治疗前比较,*P<0.05
两组患者治疗前后血脂指标比较:治疗前,两组TG、TC水平比较,差异无统计意义(P>0.05);治疗后,两组TG、TC水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血脂指标比较
注:与本组治疗前比较,*P<0.05
两组患者治疗前后生化指标比较:治疗前,两组CRP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后生化指标比较
注:与本组治疗前比较,*P<0.05
两组患者心脑血管不良事件发生情况比较:观察组心脑血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者心脑血管不良事件发生情况比较[n(%)]
讨论
冠心病的发生与冠状动脉狭窄、血流速度下降、心肌供血不足等因素有关,易诱发患者心绞痛、心肌梗死等疾病。曲美他嗪是哌嗪类药物的衍生物,用药后能够提升线粒体代谢功能,改善心肌功能,对恢复冠脉及邻近组织血运功能有促进作用,且可提升心肌收缩力、降低心脏负荷,发挥效用时间较长。阿托伐他汀是他汀类药物,能够稳定斑块,改善脂代谢异常,提升血管内皮功能,可经由对HMG-Co A还原酶的抑制作用,减少肝脏合成TC,降低TG水平,延缓动脉粥样硬化病变速度,且可加速血凝块溶解,保护心功能[3]。据文献报告,联合应用阿托伐他汀、曲美他嗪对心力衰竭及心绞痛均可发挥良好治疗作用[4,5]。
CRP来自肝脏,当身体损伤存在炎症时,CRP水平可在短时间内迅速升高,而Hcy产生于蛋氨酸代谢过程,可用于评估冠状动脉狭窄程度。据文献报告,狭窄>75%的冠心病患者,CRP、Hcy水平均高于狭窄≤75%的患者,提示冠状动脉狭窄程度越高,CRP、Hcy水平随之提升,证实CRP、Hcy水平与冠状动脉狭窄程度关系呈正向关联[6]。另有研究证明,冠心病患者血脂异常,而血脂异常水平与病情严重程度呈正向关联[7]。研究证实,单用曲美他嗪与阿托伐他汀联合曲美他嗪均能治疗冠心病,但联合应用阿托伐他汀、曲美他嗪在改善心功能、降脂方面起到的治疗效果更好,且有助于改善血管内皮功能,抑制心肌重构,增强心肌代谢能力,提高状动冠脉血流量,进而降低心脑血管不良事件发生率,抑制炎性因子[8]。
综上所述,联合应用阿托伐他汀及曲美他嗪能够改善冠心病患者的心功能、降低血脂,进而改善预后,对患者康复发挥积极作用。
 
参考文献
[1]樊碧娆,姚伟娟氧化型低密度脂蛋白受体在动脉粥样硬化发病机制中的作用[J].中国病理生理杂志,2020.36(10):1897-1901.
[2]王斌,李毅,韩雅玲.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志2018.46(9):680-694.
[3]陈磊罗时荣,徐玉顺等阿托伐他汀联合曲美他嗉治疗冠心病临床疗效观察[J]中国基层医药2018 25(3);333-336.
[4]王文远,王瑞芳曲美他嗉联合阿托伐他汀对充血性心衰患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及心功能的影响[J]中国血液流变学杂志,2018,28(3):279-280.
[5]张建辉曲美他嗪联台阿托伐他汀钙对心绞痛血管内皮功能及炎性反应的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(11):1300-1303.
[6]倪丹,张玲玲,潘洪川等冠心病患者血清CRP、Hcy及 心肌酶与冠脉狭窄程度的相关性研究[J]标记免疫分析与临床, 2019,26(12):2048-2052.
[7]周明刚,邓学军罗贵全,等.血脂及血管内皮指标与冠心病患者疾病程度的相关性分析[J].中南医学科学杂志,2020, 48(6):611-613.
[8]李涛,唐诗琪,毛新发,等.颈动脉狭窄程度与缺血性脑卒中相关性的研究[J] .医学临床研究,2018,35(8):1596-1598.

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