盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的效果观察

摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗的效果。方法：选取2021年1-12月上海市嘉定区迎园医院收治的98例老年慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。对照组给予氨茶碱进行治疗，观察组给予盐酸氨溴索进行治疗。比较两组临床症状改善时间、住院时间、肺功能指标、炎性因子指标及治疗效果。结果：观察组咳嗽改善时间、胸闷气短好转时间、肺部湿啰音减弱时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组PCT、IL-6、TNF-α水平水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸氨溴索可以缓解老年慢阻肺合并肺部感染患者的肺部炎症，提升患者肺功能水平，缩短治疗时间，治疗效果确切，建议推广。

关键词：老年；慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；盐酸氨溴索；

近年来，我国慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的发病率逐年上升[1]。老年患者身体功能相对较差，呼吸系统的免疫力较差，尤其多数老年男性有长期吸烟史，生活习惯欠佳，患慢阻肺的概率较高，且多伴有肺部感染[2,3]。慢阻肺合并肺部感染患者与单纯慢阻肺患者相比，其常见的咳痰、咳嗽等临床症状较重，且呼吸道炎性分泌物较多。临床上治疗慢阻肺合并肺部感染的关键在于减小患者的气道阻力，改善肺部炎症。本研究旨在探讨老年慢阻肺急性加重期患者采用盐酸氨溴索治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2021年1-12月上海市嘉定区迎园医院收治的98例老年慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经院医学伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：(1)年龄65～82岁，临床资料完整；(2)符合《现代呼吸病治疗学》中关于慢阻肺合并肺部感染的诊断标准[4];(3)患者生命体征指标相对稳定；(4)所有患者及其家属对本研究内容知情。

排除标准：(1)合并其他呼吸系统疾病者；(2)合并心脑血管疾病者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)合并免疫系统疾病者；(5)依从性较差，情绪波动较大，不配合医护人员工作者；(6)对本研究所用药物过敏者。

方法：两组患者入院后，医护人员予以止咳平喘、抗感染以及吸氧等常规基础治疗。对照组给予氨茶碱片(生产厂家：山西太原药业有限公司；批准文号：国药准字H14020283)口服治疗，1～2片/次，3次/d，缓解患者支气管扩张症状，维持酸碱度平衡，纠正水电解质紊乱。观察组给予盐酸氨溴索片(生产厂家：山东裕欣药业有限公司；批准文号：国药准字H20163194)进行治疗，饭后口服，2片/次，3次/d。两组患者均连续治疗1个月。

观察指标及疗效判定标准：(1)比较两组患者临床症状改善时间(包括咳嗽改善时间、胸闷气短好转时间、肺部湿啰音减弱时间)及住院时间。(2)比较两组患者肺功能指标水平，检测两组患者治疗前后的第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC。(3)比较两组患者炎性因子指标水平，包括治疗前后血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，PCT的检测方法为放射免疫学分析法，IL-6以及TNF-α的检测方法为酶联免疫吸附法(ELISA)。(4)治疗效果：a.显效：临床症状和体征消失或明显缓解；b.有效：临床症状和体征有一定程度缓解；c.无效：临床症状和体征未见改善或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床症状改善时间及住院时间比较：观察组咳嗽改善时间、胸闷气短好转时间、肺部湿啰音减弱时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善时间及住院时间比较

两组治疗前后肺功能指标水平比较：治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标水平比较

两组治疗前后炎性因子指标水平比较：治疗前，两组PCT、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组PCT、IL-6、TNF-α水平水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后炎性因子指标水平比较

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组治疗效果比较[n(%)]

讨论

老年人群的生理功能随着年龄增加而呈衰退趋势，呼吸系统功能随之减弱，免疫力较差。如果工作、生活环境欠佳，有长期吸烟史，患者的呼吸道、肺部血管以及肺实质易产生慢性炎症，进而引发慢阻肺，并出现呼吸循环障碍以及电解质紊乱，且多合并肺部感染[5,6]。肺部感染产生的痰液及分泌物容易阻塞气道，加重患者的呼吸困难症状，甚至导致窒息[7]。老年慢阻肺合并肺部感染患者的治疗周期较长，在治疗过程中容易受过敏原等炎性物质的影响，病情反复发作，临床治疗难度较大[8,9]。盐酸氨溴索抗炎效果显著，可通过减少患者呼吸道的痰液及炎性物质达到祛痰的目的，有效缓解患者的气道高反应性，减轻患者肺部炎症，改善其肺功能，促进患者早日康复[10]。

本研究中对观察组患者应用盐酸氨溴索进行治疗，可以刺激患者肺泡Ⅱ型上皮细胞，促进细胞分泌活性物质，抑制肺泡扩张，减少炎性气道的异常痉挛现象，所以观察组临床症状改善时间及住院时间短。作为呼吸系统保护剂的盐酸氨溴索，可以抑制炎性物质的释放，松弛患者呼吸道平滑肌，且通过刺激患者肺泡生成大量活性物质，防止肺泡萎缩，维持肺泡的正常功能，所以观察组肺功能指标较优。盐酸氨溴索可以有效分解患者呼吸道炎性分泌物以及痰液中的多糖纤维，将呼吸道纤毛上炎性物质的黏附量降低，加强纤毛运动能力，促进痰液及炎性分泌物的排出；还可以提升患者身体对肺部感染的抵抗力，改善患者的呼吸道及肺部炎性水平，所以观察组的炎性因子指标水平低。盐酸氨溴索可以有效改善患者的肺功能以及炎性反应，缩短临床症状恢复时间及治疗时间，所以观察组的治疗效果较好。

综上所述，盐酸氨溴索可以缓解老年慢阻肺合并肺部感染患者的肺部炎症，提升患者肺功能水平，缩短治疗时间，治疗效果确切，建议推广。

参考文献

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