视频宣教及讲解联合预约单发放在首次接受普通结肠镜检查患者中的

摘    要：目的：分析视频宣教及讲解联合预约单发放在首次接受普通结肠镜检查患者中的应用效果。方法：选取2020年3月-2021年1月于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院首次接受普通结肠镜检查的198例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与试验组，各99例。对照组实施常规健康宣教，试验组采用视频宣教及讲解联合预约单发放方式进行干预，比较两组肠道准备依从性、干预前后焦虑状态以及对服务质量的满意度。结果：试验组肠道准备依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组广泛性焦虑量表(GAD-7)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组GAD-7评分均低于干预前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对服务质量的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将视频宣教及讲解联合预约单发放应用于首次接受普通结肠镜检查患者中，不仅能提高患者肠道准备依从性，改善其焦虑心态，还能提高患者满意度，值得应用并予以推广。
关键词：结肠镜检查;视频宣教;预约单发放;肠道准备;

近年来，肠道疾病发病率不断攀升，结直肠癌等疾病死亡率也愈发受临床关注[1]。肠道疾病病因复杂，胃肠道黏膜阻挡外界病原微生物或抗原侵入，并维持肠道黏膜组织内环境稳定，生活压力、饮食不健康、不规律等都可诱发肠道疾病，患者多伴有恶心、腹痛、腹泻、便秘、呕吐表现，严重者可出现血便及其他症状[2,3]。早诊断、早干预是保护患者生命安全关键所在。结肠镜作为临床常用的内镜设备，是诊断结肠疾病的重要手段。结肠镜检查分为普通结肠镜和无痛结肠镜，其中普通结肠镜应用最为广泛。在实施结肠镜检查之前，需要对患者进行肠道清洁准备，实施过程中，会有一定的侵入性，易引起患者产生负面情绪，尤其是首次进行结肠镜检查的患者，因此，实施健康宣教十分必要。本研究旨在探讨视频宣教及讲解联合预约单发放在首次接受普通结肠镜检查患者中的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年3月-2021年1月于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院首次接受普通结肠镜检查的198例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与试验组，各99例。对照组男50例，女49例；年龄23～70岁，平均(46.78±11.52)岁；学历：初中及以下29例，高中42例，大专及以上28例。试验组男53例，女46例；年龄25～71岁，平均(48.29±11.08)岁；学历：初中及以下30例，高中38例，大专及以上31例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。
纳入标准：(1)有结肠镜检查适应证且首次接受普通结肠镜检查者；(2)年龄>18岁；(3)意识清楚，可正常配合检查者；(4)患者及其家属签署知情同意书。
排除标准：(1)精神疾病者；(2)近1年内接受过肠道手术者；(3)肛周脓肿患者；(4)存在视听和语言障碍者；(5)孕期及哺乳期女性。
方法：对照组实施常规健康宣教，口头告知患者结肠镜检查预约时间及注意事项，口服导泻剂方法，叮嘱患者放松身心，遵从医生指导，积极配合检查。试验组采用视频宣教及讲解联合预约单发放进行干预。(1)制作并发放预约单。由内镜室护士长经过网上循证并结合医院实际情况制作结肠镜检查预约单，内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、预约检查时间、口服导泻剂的方法、结肠镜检查注意事项等。告知患者详细阅读预约单，有疑虑及时与护士沟通。需要注意的是，预约单的制作和发放通过网络进行，部分患者不能熟练操作智能手机或电脑，很容易导致沟通缺失。因此，在应用预约单的基础上，可适当开设语音咨询渠道，保证讲解的详细度和有效性。尤目前结肠镜检查有普通检查和无痛检查方式，部分患者无法对其进行仔细区分，容易认为检查内容与预约单内容不一致。在患者凭借预约单进行检查时，要及时告知患者普通结肠镜检查时会出现的不适症状，避免护患纠纷。(2)视频宣教及讲解。视频的拍摄需要1名视频讲解员，1名患者，1名录像员。在检查等候区安装可上网电视机，提前制作结肠镜检查相关的教育视频，内容包括结肠镜检查的作用、肠道准备重要性、肠道准备方法、结肠镜检查后注意事项等，视频时长约5 min，将宣教视频传输至电视机循环播放。视频内容还包括在结肠镜检查前应停用和可以继续使用的药物、结肠镜检查前1 d的饮食要求、泻药口服方式与不良反应等。检查流程也可通过视频呈现给患者，包括体位调整、检查后的注意事项等，这些内容以视频的方式呈现出来，会更加直观和详细。患者在等候区时，分诊护士叮嘱患者耐心观看视频，了解结肠镜检查相关内容。在患者等待期间，护士指导患者放松，负性情绪严重时可采用深呼吸、观看搞笑视频等方法进行缓解。
观察指标：(1)观察两组肠道准备依从性。干预后由负责肠道准备的责任护士对患者依从性进行打分，总分100分，0～60分为依从性差；61～85分为依从性良好；>86分为依从性优秀。肠道准备依从率=(优秀+良好)例数/总例数×100%。(2)观察两组焦虑状态。采用广泛焦虑性量表(GAD-7)评价两组患者焦虑状况，共7个题，每题0～3分，共0～21分，得分越高说明患者越焦虑[4]。(3)观察两组服务质量满意度。采用PZB服务质量量表(Servqual)评估患者对服务质量的满意度，由保证性、可靠性、反应性、有形性、移情性5个项目组成，每个项目5分，共25分，得分越高说明对检查服务的满意度越高。20～25分为非常满意；10～19分为较满意；0～9分为不满意[5]。满意度=(非常满意+较满意)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据运用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组肠道准备依从性比较：试验组肠道准备依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组肠道准备依从性比较[n(%)]
两组焦虑情况比较：干预前，两组GAD-7评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组GAD-7评分均低于干预前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组焦虑情况比较
注：与同组干预前比较，a P<0.05
两组服务质量满意度比较：试验组对服务质量的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组服务质量满意度比较[n(%)]
讨论
肠道准备在结肠镜检查中至关重要，肠道准备不充分时可发生粪便污染镜面、遮挡病变位置、遗漏病变、不能完成全结肠检查等不良事件，影响检查效果[6]。此外，患者首次进行结肠镜检查时，可能会因为检查方式的侵入性、检查中的不适感、准备措施不到位而影响检查结果，因此，临床认为需要对首次接受普通结肠镜检查的患者予以积极的健康宣教，改善患者肠道准备效果和依从性[7]。
本研究将视频宣教及讲解联合预约单发放应用于首次接受普通结肠镜检查的试验组患者中，结果显示，试验组患者肠道准备依从性和肠道准备效果明显段于实施普通宣教的对照组，焦虑程度低于对照组，对检查服务质量的满意度高于对照组。分析原因认为，常规健康宣教仅采用口头告知方式为患者讲解检查相关内容，沟通不全面，内容片面且无法引起患者关注，教育效果一般[8]。而实施视频宣教及讲解联合预约单发放干预措施时，首先由医护人员结合临床结肠镜检查的实际状况来制作并发放预约单。在院内发放预约单时，由分诊护士向患者讲解肠道准备方法及注意事项，患者可详细阅读预约单上的内容，加深记忆，提高宣教效果；在通过网络途径发放预约单时，列举注意事项，尤其是无痛结肠镜检查与普通结肠镜检查的差异。此外，在检查过程中，患者还能观看等候区电视机中播放的视频，清晰了解结肠镜检查的内容。上述措施均对首次接受结肠镜患者肠道准备的依从性、焦虑心态的改善和满意度具有积极影响。
综上所述，将视频宣教及讲解联合预约单发放应用于首次接受普通结肠镜检查患者中，不仅能提高患者肠道准备依从性，改善其焦虑心态，还能提高患者满意度，值得应用并予以推广。

参考文献
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[4]吕芳,谭文惠,何东红，等护理专案联合共情护理对老年患者结肠镜检查前肠道准备的影响[J]齐鲁护理杂志,2021,27(3):124-126.
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[7]朱淼红,郑国英，王蓉,等普通结肠镜检查过程中患者真实体验的质性研究[J].世界华人消化杂志,2017.25(20):1877-1881.
[8]陈青青，王新艳,范惠珍,等甘露醇联合口服补液盐散I在普通结肠镜检查前肠道准备中的临床应用价值[J].临床合理用药杂志，2017,10(25):79-80.
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