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关于双语模式、应用程序结合发展以及多学科融合应用于临床医学的

摘    要：文章旨在探索临床医学发展的措施，解决公共卫生事件的接触风险和治疗问题、传统医学教育模式导致的临床医学与公共卫生应急关系割裂的问题，提出双语模式的应用与推广，应用程序(APP)与医疗体系的结合发展，医学与多学科融合建设三项措施，不仅对医教协同具有一定的可行性和实践性，更将有助于改善公共卫生事件处理，应对逐渐复杂的医疗环境与公共卫生状况，推动临床医学的未来发展，对未来医疗体系的改革发展注入生机。
关键词：双语模式；APP结合发展；多学科融合；
 
目前，尽管我国面对公共卫生事件的暴发已经快速采取了应对措施，但在具体应对过程中仍存在很多问题。对于民众而言，公共卫生事件的接触风险和治疗问题、区域技术不均衡导致的处理水平差异，都是关乎社会民生的问题。而传统临床医学学生的兴趣和专业发展过早固化，会割裂临床医学与公共卫生应急的关系，部分医学高等院校也在临床医学的专业培养中加入了公共卫生应急内容，但预期效果难以令人满意[1]。对于如何应用先进理念和多元化模式，本文提出双语模式的应用与推广，应用程序(APP)与医疗体系的结合发展，医学与多学科融合建设的措施，为医学专业本科教育和继续职业发展带来全新的思路，不仅可以完善医疗教育体系为国家培养更多优秀医疗人才，而且可以更进一步推动临床医学的发展[2]。
我国正处于快速发展时期，而当前时代是数字化的科技时代，无论学习、办公，还是问诊就医，都与数字化设备、软件密切相关，极大程度地促进了医疗体系的发展。近年来随着各个高校不断发展，双语教学在各个高校中积极开展[3]。我国当前公共卫生事件重要的一个环节为管控境外输入，也意味着双语对于医疗检测的参与。此外，随着国际医院和国际医疗体系的广泛建立与试用，各大医学院和医院对于国外技术、仪器的使用也产生了对于双语的需求，以此保证各类技术、仪器能被正确使用，并能实现与国外技术的普遍交流。同时，医学领域作为人类发展的重要领域，其发展模式以及与时代的结合性关乎未来医疗体系的进一步构建。
双语模式在医学院与医院的应用与推广
目前部分高校已经就医学专业课初步实行了双语教学，大部分学校已经逐步重视英语的教学，但在已经开展双语教学的医学院中，存在的问题表现为单一的教学形式、双语教材的缺乏、薄弱的学生基础等，双语模式的应用与推广可以通过尝试多种教学形式，采用情景式教学，开展双语小讲课、双语交接班、双语查房模拟、双语病例讨论等；对于双语教材可以通过国内作者联合国外专家共同编写的方式，使之尽可能与中文版内容保持一致，以提高国内双语教材的利用度和作用。同时，可以根据具体状况，在合适的时间组织学生出国学习体验，在实践中提升学生双语的感受与能力，达到适应中英文交流、熟练掌握双语专业词汇的目的。
目前多数医院将诊疗和研究结合作为运行核心，大量采用进口设备与技术，也涉及技术与人才对外交流出口。针对外籍人员在医院医疗活动情况，要对医院内双语标识进行完善和规范化改革[4]。医院双语标识涉及到大量医学术语和名词，翻译时符合国际通用惯例，使用专业词汇规范严谨，注意在原则基础上灵活应用。同时可以进一步开展双语办公，如双语查房、双语处方，从实习生开始，筛选英语水平较高的学生在实际情况中培养。可以配合常见的临床病例，参考《中英对照内科查房》《现代医学英语查房》，创造情景式场景，利于将病例与理论融会贯通、中文与英文结合，激发学生学习热情。见图1。
图1 双语模式
APP与医疗体系的结合发展
在医学院随着各类学习软件大行其道，医学类软件也逐步上台。目前，像“丁香园”“蓝基因”“医考帮”等医学类软件已经初具规模，简单明了的学习模式深受广大医学生喜爱，为学习者们提供了学习上的便利。但随着网络信息的激增，APP的权威性难以得到保证，在质量方面标准不一，多数的医学类APP与医学专业知识缺乏实质性交融接轨[5]。不仅广大医学生要利用专业知识为挑选合适正确的APP建言献策，积极通过亲身试用来测评实用度，从而推动更多人去使用符合时代情形的线上学习模式，而且医学院的教师和相关人员也加以总结分享优质资源与平台，加强与医学类APP的合作反馈，引导医学生更充分地利用线上资源，进一步促进医学学业进步，助力推动院校医教改革，升级优质资源建设[5]。
将APP带入到医疗体系中具体体现为两个方面，一是服务于患者，二是便利于医生。就服务患者而言，进一步完善各地在线医疗APP的功能，消除地方差异，实现APP内线上挂号、预约、查询甚至会诊，能有效适应当前流行性疾病多发问题下减少人群聚集和接触，便利居民和医生。此外还有医药类APP和健康检测类APP等，都为大众提供了便利。但是，这些软件都是普适性软件，为了进一步服务患者和大众，可以设计基于用户本身特定属性的个性化APP，结合用户本能层、行为层、情感体验来具体设计，从而因人而异地提供服务，有效传达医疗信息，给用户良好的体验，解决用户对医疗信息可视化的需求，促进移动医疗APP的积极与良性发展[6]。对于便利医生工作而言，可以整合各大医院资源，建立综合医学病例数据库类APP以供参考查阅。在临床上除了可以通过APP介绍典型的病例外，还可以通过APP调阅资料，如少见、典型的病例，影像资料，进行参考学习，有助于减少误诊率和漏诊率[7]。见图2。
图2 APP结合发展
医学与多学科融合
在当今时代，随着科技的发展，临床上诸多的医疗设备逐步信息化[8]。智能诊疗、机器人外科等新技术作为辅助医学，越来越广泛地应用在临床医学各个方面。未来医学生势必要投身于综合先进的医疗体系中工作，意味着要重视学生综合素质培养。构建面向新技术医疗应用能力的临床医学人才，跟踪临床环境的真实需求，进行梳理继续教育中知识要点的信息化。同时，医学院可以引入其他相关专业人才再加以规范培养，打造一批“医学+其他”的学生，利用其原专业的能力丰富医学生群体中的人才全面性，从而加快综合医疗体系的建设发展。
为了构建综合型医学领域发展模式，医疗体系同样需要进一步深化改革。当前大数据成为各行业融合、结合的对象，医学同样可以利用大数据推动发展。构建医疗大数据，与数据统计类合作，在临床医学数据、药理研究和生命科学数据、个人健康数据3个方面建设数据库以供研究，人们将可以方便查看身体的各项健康数据，实现疾病预防、及时就医、精准诊断结果[9]。
此外，医疗体系作为综合运作的系统，可以与管理、智能化设计行业结合，构建智慧运作体系，提高运作效率。智慧运营对医院高质量发展的促进需要有相应的载体，以实现区域医疗资源优化整合。完成从数据积累到知识转化再到决策优化。通过对大数据的深层分析和深度学习，实现医疗无边界的融合与探索，提高数据资产的利用率，打破生命科学、学术界、信息技术之间的界限[10]。在网络架构的基础上，通过大数据、人工智能、云计算、移动通讯的技术手段，互联网互通测评、电子病历评级结合多学科构建智慧医院[11]。结合各领域创新发展，积极尝试合作融合，开创医疗体系新时代，是当前医疗进步的必要道路。见图3。
图3 多学科融合
多种措施推进临床医学发展
在当前多种流行性疾病并发且短时间内无法彻底消除的情况下，应当对于医学教学以及医疗体系进一步建设，且做好长期防控、常态化应对的准备。上述采用双语模式、医疗结合APP发展、多学科融合措施是推进医学教学与临床发展的重要措施。
措施可以被广泛提出与采用，可以有符合当前情况的多样性，但举措的执行者是广大医学生与医师，公共卫生事件仍然有反复性与严峻性的时期，更加要求所有医疗体系中的人员有良好的医德与技术，以应对逐渐复杂的医疗环境与公共卫生状况。更关键的在于对于医学生的培养，应当把思想政治教育和医德培养贯穿教育、教学全过程，引导医学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为自己将来的职业责任，深化医教协同，进一步推进医学教育改革与发展，推动人文教育和专业教育的有机结合，才能为未来我国医疗体系的进一步改革发展注入生机与力量。
公共卫生事件的暴发具有全球化的特点，我国作为积极参与全球化的大国，容纳接收着来自世界各地的人，若要能够应对各种语言的医疗需求和完善对各类人群的医疗保障，就意味着要采取双语甚至多语的诊疗模式，也就需要对于医学生加强外语教学与考验，或是收纳其他语言类学科的学生进一步发展。
如何与时代特性紧密相结合，对于流行病发生时期的特殊性与复杂性，利用APP不仅能实现减少人员接触，还能参与医疗，更符合当前新时代与流行性病情肆虐的双重背景下的现状。将医疗体系与APP结合也可以有效缩短医学生培养周期及医疗体系办公用时，进而提高诊疗精度。
随着公共卫生事件对行业的冲击以及行业本身发展需求，学科交叉、跨行合作成为常态和趋势。多个领域已经开始进行类似的合作试验，医学领域作为人类发展的重要部分，也应顺应趋势，尝试进一步发展与其他领域合作、融合的创新，例如统计、管理、信息等，将其他更能分析普遍性、更加便利的技术引入到医学、医疗体系中，推动临床医学发展进入新的高度。

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