供应室全程质量管理预防医院感染的效果观察

摘要：目的：探讨供应室全程质量管理预防医院感染的效果。方法：选取如皋市第三人民医院供应室5名工作人员为研究对象，2019年1-12月供应室实施常规管理，2020年1月-2021年12月实施全程质控管理，比较管理前后工作人员操作规范评分、去污区评分、检查包装区评分、无菌物品存放区评分、供应室消毒效果、医院感染率。结果：全程质控管理后，工作人员操作规范评分、去污区评分、检查包装区评分、无菌物品存放区评分均高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)。全程质控管理前后生物监测合格率、布维-狄克试验合格率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；全程质控管理后，医院感染率低于管理前，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：供应室的全程质量管理能够明显提高供应室工作人员的手卫生效果，提高各个环节的质控质量，降低医院感染发生率。

关键词：供应室;手卫生;全程质量管理;医院感染;

供应室是可复用医疗器材清洗、消毒、灭菌的重要场所，是医院的重要科室之一，肩负着医院再生医疗器械的清洗、消毒、灭菌、发放等工作，工作质量与每个临床科室的医疗质量密切相关，直接影响医疗工作的安全[1,2]。消毒供应室在确保医疗器械安全和降低医院潜在感染率方面发挥着重要作用，消毒供应室如何提高消毒物品的合格率、提高消毒工作质量是需要重视的问题[3]。加强对消毒供应室工作人员手卫生管理是全程质量管理的重要项目，手卫生在整个工作中既是关键环节也是基础环节，但是在工作中，部分护理人员对手卫生的重视程度不够，执行力不足，影响了消毒灭菌的效果，增加了医院感染的发生风险，可能会危及患者生命。本文旨在探讨供应室的全程质量管理在预防医院感染中的作用，现报告如下。

资料与方法

选取如皋市第三人民医院供应室5名工作人员为研究对象，其中护理人员4名，工人1名；年龄34～53岁，平均(45.5±3.4)岁；学历：中专1名，本科3名，小学1名；职称：中级2名，副高级2名，工人1名。

方法：2019年1-12月供应室实施常规管理，按照供应室相关规章制度，完善消毒程序，器械清洗、包装、收送及职业安全防护；完善各项登记管理制度，并认真执行；与相关科室保持密切联系，定期征集各科室对供应室灭菌物品的意见反馈，做好持续改进工作。2020年1月-2021年12月实施全程质控管理：(1)成立全程质控管理小组。感控科科长任组长，负责监督供应室工作全面质量管理，供应室护士长任副组长，负责供应室工作的全面管理。要求科室成员按照消毒管理各项规章制度，严格手卫生管理，评价供应室不同环节消毒灭菌的工作，持续改进。(2)加大科室人员手卫生的管理。供应室人员每天都接触大量被患者血液、体液、各种分泌物等污染的器械和敷料，在回收处理器械、物品时，如果不注意个人防护及手卫生，在发放无菌物品时忽视手卫生，极易通过手传播细菌而造成院内交叉感染。因此供应室人员在回收、发放、消毒、灭菌过程中的洗手依从性和操作规范化，直接影响灭菌物品的质量和医疗安全。提高手卫生依从性认识，预防医院感染传播。在规范操作程序的同时，提高对医院感染的重视，强化工作人员手卫生及培训，强化洗手意识，提高对手部卫生观念的认识，从思想上重视手卫生；a.加强培训：张贴正确洗手指引图，洗手池旁张贴“七步洗手法”步骤图及洗手适应证，确保人人掌握。加强对供应室全体医务人员的培训，内容以器械消毒的理论知识、医疗仪器的操作、日常器械消毒、包装手法以及手卫生注意事项，保证培训1次/周，定期进行考核，在工作中相互监督、共同进步。b.加强手消毒效果的监测；供应室在消毒器械过程中除及时检查消毒灭菌合格率，对不合格的灭菌物品，应及时召回外，还应保障每位医务人员手卫生质量合格，每季度进行手消毒效果监测。(3)严格遵守医院消毒卫生标准，加强各个环节的管理。医疗器械回收环节：供应室指派1名护理人员和1名工人利用专门的车辆到科室，采取分类回收，以封闭的方式运送，防止在运送器械期间出现污染。器械消毒与清洗环节：对器械上残留的污迹、血迹等进行检查，防止微生物残留。a.分类管理环节：在完成清洗消毒工作后，对医疗器械进行分类，检查医疗器械咬合情况，及时发现清洗不合格的医疗器械，并返洗。b.包装环节：根据科室需要，对医疗器械进行包装，在配置期间检查器械表面的血迹残留以及锈斑情况，核对器械缺损程度、数量以及规格，并在包装内写上工作编号及灭菌标签。c.灭菌质量管理环节：在消毒灭菌前仔细观察灭菌包是否完整，确保具有清晰的标识，逐一核对后根据高压蒸汽灭菌操作要求进行高压灭菌。d.器械验收环节：副组长对灭菌包的干燥性、闭合性、完整性以及数量等信息进行仔细核对。对查出的不合格器械要核对责任人，并提出整改措施。

统计学方法：数据均用SPSS 24.0统计学软件予以处理；计量资料以表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

全程质控管理前后供应室院内感控护理质量评分比较：全程质控管理后，工作人员操作规范、去污区、检查包装区、无菌物品存放区评分均高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 全程质控管理前后供应室院内感控护理质量评分比较

全程质控管理前后供应室消毒效果及医院感染率比较：全程质控管理前后生物监测合格率、B-D试验合格率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；全程质控管理后，医院感染率低于管理前，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。

表2 全程质控管理前后供应室消毒效果及医院感染率比较[n(%)]

讨论

消毒供应室可以有效保证医疗器械使用安全，还可减少院内潜在感染率，在确保医疗器械安全和降低医院潜在感染率方面发挥着重要作用[4,5]。因此，为了确保供应室护理管理的安全，在工作中，我们成立了全程质控管理小组，责任到人，加大科室人员手卫生的管理力度，注重供应室工作的每个环节，主要包括医疗器械回收环节、器械消毒与清洗环节、分类管理环节、包装环节、灭菌质量管理环节、器械验收环节，严格按照供应室各项规章制度进行操作。本组资料通过成立全程质控管理小组、加大科室人员手卫生的管理、严格遵守医院消毒卫生标准，加强各个环节的管理，结果显示：全程质控管理后供应室工作人员洗手合格情况、质量管理情况、消毒效果及医院感染率均明显优于全程质控管理前，与张珊[6]报告的结果基本一致。

综上所述，供应室的全程质量管理能够明显提高供应室工作人员的手卫生效果，提高各个环节的质控质量，降低医院感染率。

参考文献

[1]朱玉环.供应室护理人员手卫生依从性的影响因素及应对措施[J]国际护理学杂志，2020,39(18):3301-3303.

[2]於芹探讨全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J]实用临床护理学电子杂志,2017.2(19):178-198.

[3]乔淑艳马晓乐供应室工作人员手卫生依从性影响因素及干预效果[J].黑龙江中医药,2021,(3);:347-348.

[4]于文杰张晓秀,付桂枝全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究, 2016,29(11): 1584-1585.

[5]周梅珍.全程质控管理在消毒供应室护理管理中的应用研究[J]心理医生,2017,23(33):9604-9604.

[6]张珊.消毒供应室实施全程质控管理预防医院感染的效果观察[J]医学美学美容, 2020,29(2):168-169.