隐形矫正器与传统矫正器在牙颌畸形中的应用效果

摘要：目的：比较牙颌畸形患者实施隐形矫正器与传统矫正器的效果。方法：选取2021年3月—2022年3月于南京市栖霞区医院接受牙颌畸形治疗的100例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各50例。对照组应用传统矫正器进行治疗，研究组应用隐形矫正器进行治疗。比较两组治疗前后牙周指数、疼痛程度及美观效果。结果：治疗前，两组菌斑、牙龈及龈沟出血指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组菌斑、牙龈出血指数、龈沟出血指数均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组疼痛评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美观度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：牙颌畸形患者应用隐形矫正器治疗，牙周菌斑、牙龈及龈沟出血改善情况优于传统矫正器，且治疗后疼痛程度低于传统矫正器，美观效果好，复诊时间间隔较长，且便于清除牙齿污垢，保持口腔卫生。

关键词：隐形矫正器;传统矫正器;牙颌畸形;牙龈指数;疼痛程度;

牙颌畸形是指儿童在发育期间因先天性遗传或后天环境引起牙齿牙体出现颅面、颌面畸形的过程。近年来牙颌畸形是指牙体因多种不明因素导致牙体和颅面之间距离不协调而引发的多种畸形问题，包括牙体错位、牙弓形态异常等[1]。流行病学数据显示，40%的人群患有错颌畸形，其中5%是因颌骨的形态异常、位置协调不均匀所致，严重影响面部外形和美观程度[2]。临床治疗常应用金属矫正器，将金属托槽黏结在牙体表面，并应用钢丝固定通过施加温和持久力固定矫正畸形牙齿，但不能自由摘取，需长期佩戴，易摩擦口腔，导致口腔内部出现口腔溃疡等不良反应[3]。而隐形矫正器具有美观、舒适度较高的特点，佩戴过程中降低传统矫正器带来的不适感及疼痛程度，可自行摘除，不会影响口腔内部组织。隐形矫正器已广泛应用于口腔内科疾病中，并对正畸患者具有较好的治疗效果[4]。基于此，本文旨在分析牙颌畸形患者实施隐形矫正器与传统矫正器的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2021年3月—2022年3月于南京市栖霞区医院接受牙颌畸形治疗的100例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄15～27岁，平均(22.15±1.35)岁；病程1～6年，平均(22.69±1.27)年；遗传因素28例，后天因素22例。研究组男26例，女24例；年龄15～28岁，平均(22.75±1.42)岁；病程1～7年，平均(22.75±1.14)年；遗传因素25例，后天因素25例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患者经X线检查颅面牙颌异常、颜面软组织比例不一；(2)患者经口颌系统检查咀嚼肌咬合程度欠佳，牙弓形状及中线未对齐；(3)患者经临床检查诊断符合矫正治疗。

排除标准：(1)凝血系统功能障碍者；(2)肝、肾功能不全或心血管疾病者；(3)严重口腔感染者；(4)面神经损伤者。

方法：两组患者入院后均进行常规检查，对牙齿进行拍片取模，拟定矫正治疗计划，并对患者说明疾病情况以及治疗重要性；由主治医生确定矫正方案，根据治疗措施实施治疗。对照组应用传统矫正器进行治疗，由医生确定矫正方案后对患者进行洗牙、拔牙、补牙等操人作，确定牙周问题，待口腔稳定后配搭牙套。应用金属矫正器进行治疗，将金属矫正器用钢丝进行固定，连接牙齿矫正金属弓丝进行二次矫正，检查牙齿移动情况，更换钢弓丝及牙齿矫正金属弓丝，当牙齿移动至理想位置后，佩戴牙齿固定器稳定位置。2个月复诊1次。研究组应用隐形矫正器进行治疗，通过激光3D扫描和光栅式扫描结合，制定硅橡胶印模进行扫描，获得三维数字牙颌模型，模拟设计的矫治方案将通过3D打印机打印出原型并进行压膜制作，医生指导患者佩戴矫治器，每副矫治器佩戴时间≥20～22 h/d，每2周更换1副矫治器，并定期2个月复诊，完成隐形正畸后，还需拍摄X线片，取模后制作保持器，并进入保持器佩戴阶段。

观察指标：(1)观察两组患者牙周指数，根据定期复诊情况记录两组治疗前及治疗3个月后的牙周指数，包括菌斑、牙龈及龈沟出血指数。(2)观察两组患者疼痛程度，应用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，应用10 cm的标尺，两端分别为0和10,0分表示无痛，10分代表剧烈疼痛。分数越高代表患者疼痛指数越大。(3)观察两组患者美观效果，根据我院自拟美观量表对两组患者美观度进行比较，包括美观和不美观。

统计学方法：数据运用SPSS 25.0统计学软件分析；计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后牙周指数比较：治疗前，两组菌斑、牙龈及龈沟出血指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组菌斑、牙龈及龈沟出血指数均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后牙周指数比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组治疗前后疼痛程度比较：治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组VAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组治疗后牙齿美观效果比较：研究组美观度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后牙齿美观效果比较[n(%)]

讨论

牙颌畸形是患者由于遗传或后天发育引起的颌面体态、组织异常，导致牙颌关系及口颌系统功能异常的疾病[5]。临床治疗常应用金属矫正器，治疗过程中需进行弓丝矫正，但矫正过程中弓丝属于金属物质，长期与口腔组织接触摩擦，加重口腔内部压力，最终引起口腔感染发生[6]。传统牙套是在牙齿上黏结托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，促使牙齿发生移动，达到矫正的目的，但长期佩戴金属矫正器使患者产生自卑焦虑心理，最终导致患者拒绝后续治疗。因此，在治疗牙颌畸形过程中需根据患者的实际病情及牙体美观程度选择最佳矫正措施，以此获得较高的治疗效果，提升牙齿美观度，满足患者治疗需求。

隐形矫治技术继承了传统的牙颌畸形矫治理念，是现代口腔医学、计算机辅助三维诊断的完美结合。隐形矫正器是通过3D电脑打印取模制作新阶段的矫正器，每副矫正器矫正力度不同，适应的牙颌畸形程度不同。患者治疗前隐形矫正器对牙龈、舌头及前庭损伤较少，不会影响牙周指数。本研究结果显示，治疗后，研究组患者菌斑、牙龈及龈沟出血指数高于对照组。同时隐形矫正器不需要24 h佩戴，每日保持规定时间佩戴即可完成矫正过程，与传统矫正器相比大幅度降低佩戴过程中的疼痛程度。本研究结果还显示，治疗后，研究组疼痛程度低于对照组。隐形矫正器为隐形无托槽矫正，无传统矫治过程中的钢丝和托槽，不影响美观等优点，本研究结果也证实，研究组美观效果高于对照组。

综上所述，牙颌畸形患者应用隐形矫正器治疗的牙周菌斑、牙龈及龈沟出血改善情况优于传统矫正器，且治疗后疼痛程度低于传统矫正器，美观效果好，复诊时间间隔较长，减轻医疗工作强度和时间，便于清除牙齿污垢，保持口腔卫生。

参考文献

[1] Liya left. A comparative study of invisible correction and traditional fixed correction technique for accurate control of whole body movement[J] Advances in Clinical Medicine,2019,9(8):962- 966.

[2] Boe BE, Gardner AK. Examining the competency of recent graduates of an orthotics and prosthetics training program[J]. JPO,2019,31(1):16-22.

[3]郭靖晗,於丽明李远远,等.上颌扩弓联合双(牙台)垫矫治器治疗对牙颌畸形口呼吸儿童上气道的影响[J].上海口腔医学2021,30(6);.634-638.

[4]韩冰，由力.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对口腔正畸患者牙周状况的影响观察[J]中国现代药物应用2021,15(1):35-37.

[5]杨玮杰.正畸联台修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果和安全性分析[J]中外医疗,2021, 40(30):53-56.

[6]刘泱张先琴,刘党利.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的美学效果及对患者牙齿功能的影响[J]中国医疗美容2021,11(4):95-98.