早期综合康复护理在脑瘫患儿的干预效果分析

摘要：目的：探讨早期综合康复护理在脑瘫患儿中的干预效果。方法：选取2019年10月—2021年10月东明县妇幼保健院收治的100例脑瘫患儿作为研究对象，采用掷骰子的方式将其分为观察组与对照组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用早期综合康复护理，比较两组日常生活能力、智力恢复情况、患儿家属护理满意度、睡眠情况。结果：护理前，两组日常生活能力、智力发育程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组日常生活能力、智力发育程度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。观察组睡眠总时长、睡觉时间、夜间睡醒情况、白天睡眠情况评分高于对照组，晨起情况评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期综合康复护理对脑瘫患儿的效果显著，不仅提升患儿的日常生活能力，也改善患儿的智力情况，使患儿家属对临床护理工作更加满意，有利于患儿语言表达能力、肢体能力的改善，提高患儿的睡眠情况。

关键词：早期综合康复护理;脑瘫;儿童;日常生活能力;护理满意度;

脑瘫是指刚出生的婴幼儿由于受到某些非实质的脑部的损伤或先天性的发育缺陷而产生相关的综合症状，临床表现为中枢运动障碍及姿势与正常儿童不同，身体协调能力不足，屡屡出现肢体痉挛，且脑瘫患儿的语言障碍比较显著，感知能力、视力较差，智力水平偏低，几乎没有正常的生活自理能力，不仅对患儿的身体健康造成不利影响，也导致患儿家属面临很高的经济、心理压力[1,2]。随着医学领域的发展，早期综合康复护理应运而生，属于一种全面、有效的护理模式，对脑瘫患儿具有重要意义[3]。本研究旨在探讨早期综合康复护理在脑瘫患儿的干预效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年10月—2021年10月东明县妇幼保健院收治的100例脑瘫患儿作为研究对象，采用掷骰子的方式分为观察组与对照组，各50例。观察组男27例，女23例；年龄1～7岁，平均(23.73±2.26)岁；体重3.1～19.5 kg，平均(8.72±3.25)kg。对照组男28例，女22例；年龄1～6岁，平均(23.64±1.73)岁；体重3.3～19.9 kg，平均(8.94±3.34)kg。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)依据2004年由全国小儿脑性瘫痪专题研讨会编制的《小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件与分型》，患儿被明确诊断为脑瘫；(2)患儿均有家属陪伴和照护；(3)患儿均为首次治疗；(4)患儿家属均了解和同意本次研究，签署知情同意书。

排除标准：(1)合并其他脑部疾病者；(2)有脑瘫治疗史者；(3)患儿或家属不同意参与研究。

方法：对照组采用常规护理，及时监测患儿病情变化情况，告知患儿家属如何正确用药，提醒家属为患儿提供正确的饮食，根据实际情况，协助患儿在承受范围内完成部分肢体活动锻炼等[4]。观察组采用早期综合康复护理。(1)心理护理：在患儿病房内放置绿色盆栽、玩具，避免患儿对陌生环境产生较强的恐惧感，轻抚患儿的头部，对患儿进行鼓励，经常与患儿聊天、讲故事，或为患儿播放轻缓的儿歌，缓解患儿的心理压力[5]；针对患儿家属开展理论教育，阐明脑瘫患儿的临床症状、治疗措施、注意事项等，告知家属训练计划的重要性，提出规范的康复流程，鼓励家属参与到患儿的康复工作中[6]。(2)康复锻炼：指导患儿翻身、支撑、爬行、仰头等锻炼，在训练环节及时询问患儿的感受，认真观察患儿的表情，判断患儿有无出现不适感，及时调整训练的方法与强度[7]。同时，应准备与患儿身心特点相符合的锻炼器材，确保锻炼环节具有娱乐性，避免患儿锻炼积极性不足。告知家属按摩的流程及正确方法，并为家属做示范，使家属更加直观看到按摩方法，并要求家属尝试按摩，纠正其不规范的操作，并缓解患儿肌肉痉挛，伸展、抬起患儿各关节进行被动锻炼，帮助其联系站立、坐下等动作[8]。当患儿完成动作后，护理人员可以用“小朋友你做得太棒了”等语言鼓励患儿。(3)语言锻炼：护理人员为患儿耐心讲解如何正确训练口唇、舌部、软腭，鼓励患儿尝试练习，当形成发声基础后，教导患儿正确发音，依据兴趣爱好将患儿分成不同小组，以小组的形式训练，鼓励患儿分享自己的训练技巧与心得体会，帮助训练困难的患儿，并采用唱歌、做游戏、讲故事等方式，放松患儿的心情，使患儿表达能力有所提升。(4)智力恢复：为患儿提供更多接触动植物、周围物品、自然环境的机会，鼓励患儿与家属、伙伴积极沟通，提升患儿的形象认知，并准备蔬菜、水果等图片，如拿起1张苹果的图片，询问患儿这是什么水果、哪种颜色，当患儿回答正确后，给予表扬，并再次拿起其他图片引导患儿辨别，进一步提升患儿的认知水平[9]。针对患儿的智力发育程度制定教学方案，帮助患儿提高思维能力。(5)日常生活锻炼：为患儿耐心讲解如何正确洗漱、饮食，帮助患儿学会自己穿脱衣服、如厕，为患儿讲解生活中出现率较高的危险行为，告知患儿不可出现哪些行为，否则将带来什么影响，鼓励患儿独自完成简单的日常动作。(6)中医按摩护理：应用拇指的平推法、揉法、指拿法对患儿的丰隆穴、太冲穴、大椎穴、间使穴、鸠尾穴等穴位进行按摩，30 min/次，2次/d，以开窍通络[10]。

观察指标：(1)观察两组患儿日常生活能力(采用Barthel、日常生活活动能力与上下肢运动功能评分指数评价患者的功能水平，分值为0～100分,分值越高说明患儿日常生活能力水平越高)、智力恢复情况(包括粗大运动功能、精细运动、语言能力、认知能力评分4项,分值为0～100分,分值越高表示患儿各项功能越好)。(2)观察两组患儿家属护理满意度，通过问卷调查评估家属护理满意度，包括宣教、护理、操作、环境等方面，共100分，得分>90分为非常满意；60～90分为满意；<60分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。(3)观察两组患儿睡眠情况，采用儿童睡眠习惯量表评估。

统计学方法：数据运用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组日常生活能力、智力恢复情况比较：护理前，两组日常生活能力、智力发育程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组日常生活能力、智力发育程度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组日常生活能力、智力恢复情况比较(±s，分)

两组患儿家属护理满意度比较：观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较[n(%)]

两组睡眠情况比较：观察组睡眠总时长、睡觉时间、夜间睡醒情况、白天睡眠情况评分高于对照组，晨起情况评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组睡眠情况比较(±s，分)

讨论

脑瘫对患儿的身体健康影响巨大，不利于患儿的正常生活，导致患儿日后的生长发育面临诸多问题。在目前的临床中，如何增强脑瘫患儿的日常生活能力属于一项重要工作。

早期家庭综合康复护理对此具有积极作用，有利于脑瘫患儿日常生活能力的提升，避免脑瘫患儿的智力水平始终较低，使其获得与同龄人沟通、玩耍的机会，缓解脑瘫患儿恐惧、自卑等消极心理。

本研究结果显示，观察组日常生活能力、智力恢复情况评分高于对照组，表明在早期家庭综合康复护理的作用下，患儿的日常生活能力有了较大提升，智力恢复情况也有所好转；观察组患儿家属护理工作满意度高于对照组，表明为患儿提供早期家庭综合康复护理后，患儿家属认可临床护理工作，有效提升了患儿家属的满意度；在睡眠情况的比较中，观察组优于对照组，表明早期家庭综合康复护理是改善患儿睡眠情况的有效途径。早期康复护理可根据患儿自身的需求制订合理有效的护理计划，可以恢复患儿肢体、智力、语言的功能，消除患儿的心理抵触，增强沟通能力和日常生活能力；通过护理干预，提高了患儿家属的耐心和信心，使其积极配合护理人员，发挥早期康复的优势；在护理过程作中，通过玩游戏、讲故事等方法增加与患儿的互动，有利于消除患儿的消极情绪，增强患儿的自信心和沟通能力，促进患儿语言和智力的恢复，提高患儿的认知能力；通过肢体的被动运动和按摩，能有效促进患儿血液循环，放松紧张的肌肉，促进肢体功能的恢复，提高患儿的自理能力。

综上所述，采用早期家庭综合康复护理对脑瘫患儿进行干预，不仅帮助患儿学会站立、行走、如厕、洗漱等，也使患儿的肢体能力、沟通能力有较大提升，增强患儿的自信心，提升患儿的智力水平，对患儿病情的缓解具有积极影响。

参考文献

[1]赵娜早期家庭综合康复护理对脑瘫患儿生活质量的影响[J]当代护士(中旬刊),2021 ,28(9):58-59.

[2]张海涛,黄娟红早期综合康复护理在小儿脑瘫中的应用效果[J].临床医药实践,2020,29(6):475-477.

[3]周晶晶康复护理干预对脑瘫患儿的运动功能的影响[J]航空航天医学杂志,2018,29(11):1399-1400.

[4]赵董康复护理干预对脑瘫患儿功能恢复的影响[J].中国现代医生, 2020,58(8):184-186.

[5]林青家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响[J]首都食品与医药,2018,25(8).72-73.

[6]尚琳静.康复护理对脑瘫儿运动功能及康复效果的影响[J]全科护理,2018, 16(8):932-933.

[7]葛庆云.家庭早期综台康复护理干预对脑瘫患儿的护理效果[J]实用临床护理学电子杂志2019,4(30):32.

[8]王素珍早期综合康复护理治疗小儿脑瘫的效果观察[J].实用中西医结合临床2017,17(10):148-151.

[9] 郭玲君个性化康复护理对脑瘫患儿生活能力和运动能力的干预作用分析[J]医学理论与实践,2020,33(6): 1008-1009.

[10]邱莲娜黄阳，陈连珠家庭早期综合康复护理对改善脑瘫患儿智力、运动功能及日常生活能力的作用[J].当代医学,2021 ,27(12):183-184.