特色护理联合柔性管理在肛肠科的应用效果分析

摘要：目的：探讨特色护理联合柔性管理在肛肠科的应用效果。方法：选取2020年7月—2021年10月德阳市人民医院肛肠科收治的92例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组给予常规护理及管理，观察组给予肛肠科特色护理联合柔性管理。比较两组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、护理质量评分、满意度。结果：干预后，观察组社会文化、生理、环境评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。干预后，观察组睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍评分均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组病房管理、健康教育、沟通技能、操作技能、身体检查评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。结论：肛肠科采用肛肠科特色护理联合柔性管理的效果显著，能提高护理质量与患者满意度，增加患者舒适感，改善睡眠质量。

关键词：肛肠科特色护理;柔性管理;护理质量;满意度;

肛肠科是诊治肛裂、痔疮、便秘、肛周脓肿等疾病的科室，由于诊疗、护理手段特殊，患者舒适度、配合度较低，尤其是初次治疗者，依从性较差，往往会延长治疗周期，增加治疗难度；同时肛肠疾病容易受饮食习惯、个体化因素、外界环境等影响，需加强肛肠科护理管理[1]。有研究指出，肛肠科特色护理结合患者病情差异、疾病特殊情况进行特色护理操作，有助于提高疗效[2]。以往临床常采用以条例制度为根本的“刚性管理”模式，导致护理人员工作积极性较低。随着以人为本理念的推广，相关报告指出，柔性管理应用在肛肠科能提高护理质量[3]。本文旨在探讨肛肠科特色护理联合柔性管理在肛肠科的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年7月—2021年10月德阳市人民医院肛肠科收治的92例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组男26例，女20例；年龄27～67岁，平均(47.0±3.4)岁；疾病类型：肛裂9例，痔疮14例，便秘9例，肛周脓肿10例，其他4例。观察组男23例，女23例；年龄29～67岁，平均(47.5±3.3)岁；疾病类型：肛裂10例，痔疮15例，便秘8例，肛周脓肿9例，其他4例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均为住院患者；患者充分了解研究方法、目的，自愿加入研究。

排除标准：(1)意识障碍者；(2)生活不能自理者；(3)住院前伴有睡眠障碍者；(4)无法完成问卷调查者；(5)心、肝、肺功能不全者。

方法：对照组给予常规护理及管理。常规护理包括定期换药、勤换床单、定期消毒及通风、向患者提供出院指导等。常规管理包括病房管理、消毒隔离等质量控制。

观察组给予肛肠科特色护理联合柔性管理。(1)肛肠科特色护理：a.个性化干预：按照患者身体状态、疾病类型等进行护理干预，例如针对肛裂者，采用定期换药、预防便秘等措施；针对肛周脓肿者，注意肛门周围卫生；针对痔疮及便秘者，加强饮食(多饮水，少食刺激性食物，多食蔬菜、水果)、运动指导。b.治疗干预：灌肠时配合中药护理(如熏洗坐浴)或康复新液。c.心理干预：加强护患沟通，结合患者年龄、文化层次等向其讲解肛周护理价值，帮助患者解除心理障碍，减少羞愧、不安等心理。d.睡眠干预：了解睡眠障碍的成因，调节病房温湿度、气味、光线，消除噪音影响、镇痛、减轻内心负担、减少夜间操作等以提高患者的睡眠质量。e.环境干预：将相处和睦、兴趣相近的患者安排在同一病房，促进病友沟通。设立单独换药室，保护患者个人隐私。f.排便干预：指导患者通过饮食调节排便规律，针对排便较为困难者，可谨遵医嘱使用麻仁丸、舒泰清等通便药物，或外用开塞露，同时配合腹部按摩，加速肠蠕动，确保大便通畅。(2)柔性管理：a.岗位轮换：转变管理思路，实施科内轮岗制度，定期调动护理人员岗位，促进不同岗位的工作交流。b.问题上报：实现“惩罚性上报”到“非惩罚性上报”的转变，强调“对事不对人”，提高对护理缺陷的宽容度，鼓励护理人员积极上报护理工作中的问题，且引导其主动防范护理风险，对积极上报护理问题的护理人员提出表扬，调动全员参与质量改进的积极性。c.柔性激励：将激励机制整体划分为非物质、物质激励两类，细化激励项目，将其与外出进修、工资等挂钩。

观察指标：(1)观察两组患者Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分，选取社会文化、生理、环境3个维度进行评估，分值与舒适感呈正相关[4]。(2)观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，从睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍3个维度进行评估，每项0～3分，评分越高说明睡眠质量越差[5]。(3)观察两组患者护理质量评分，从病房管理、健康教育、沟通技能、操作技能、身体检查5个维度进行评估，每项20分，分值越高说明护理质量越好[6]。(4)观察两组满意度，向患者发放自制的问卷进行调查，问卷当场收回，满分60分，分为不满意(0～19分)、基本满意(20～39分)、很满意(40～60分)。满意度=(很满意+基本满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组GCQ评分比较：干预前，两组社会文化、生理、环境评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组社会文化、生理、环境评分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组各评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表1。

表1 两组GCQ评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05

两组PSQI评分比较：干预前，两组睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍评分均低于干预前，且观察组各评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组PSQI评分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组护理质量评分比较：观察组病房管理、健康教育、沟通技能、操作技能、身体检查评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。

表3 两组护理质量评分比较(，分)

两组满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。见表4。

表4 两组满意度比较[n(%)]

讨论

肛肠疾病是常见病、多发病，患病位置隐秘，会加重患者心理负担，对诊疗产生排斥感，影响预后，故需进行护理干预。随着生活及饮食结构的转变，肛肠疾病患者数量逐渐增加，导致肛肠科护理人员工作压力较大，伴有明显的职业倦怠情绪，容易降低护理质量及效率，因此，需尽快转变护理管理模式。

本研究结果显示，肛肠科特色护理联合柔性管理对肛肠科患者有较好的应用效果。(1)柔性管理是人性化管理方案，能够通过多元化手段强化护理人员行为及心理，使管理模式更加适合护理人员性格特征。实现个性化、人性化管理，提升个体在团队中的存在感，使个人心理意识成为主导，激发护理人员潜在的积极性，提高其护理热情。将柔性管理运用于肛肠科护理管理工作中，更能体现较强的含蓄性、弹性、灵活性，让该科室护理工作更具个人色彩与特征，使患者得到合理、全方位的照料；肛肠科特色护理强调在符合肛肠科患者需求的基础上，综合采用心理、饮食、睡眠等多层次护理措施促进患者康复，所以二者联合应用更能提升护理质量，满足患者护理需求，获得患者认可。(2)肛肠科特色护理联合柔性管理注重协调患者心理及生理需求，通过采取健康宣教、心理指导、保护隐私等心理干预措施，能够提高患者心理舒适度，通过采取饮食、运动、个体化指导等生理干预措施；能够增加患者生理舒适度。(3)肛肠科患者受疾病症状、心理应激、医护操作等因素的影响，往往伴有睡眠障碍，而睡眠障碍容易降低疾病抵抗力与耐受力，影响创面愈合。肛肠科特色护理通过纠正错误认知、对其进行心理疏导等，能够提高患者疼痛阈值，缓解心理应激反应；通过柔性管理，能够提高护理质量，给予患者全方位、多层次照料，减轻其身心负担。因此，观察组各指标均优于对照组。

综上所述，在肛肠科采用肛肠科特色护理联合柔性管理，护理效果显著，能提高护理质量与患者满意度，增加患者舒适感，改善睡眠质量。

参考文献

[1]李君舒适护理在肛肠外科护理I作中的应用分析[J]黑龙江中医药,2020 49(3).274-275.

[2]徐凯丽中医特色护理对肛肠科术后尿潴留发生的影响[J]中医药管理杂志,2020 ,28(19):79-80.

[3]杨阳.针对性护理联台柔性管理对肛肠科护理质量与患者满意度的影响[J]黑龙江中医药,2021,50(5):387-388.

[4]林彩虹,李倩倩杨晓东舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用[J]中国卫生标准管理,2021,12(18)-137-139.

[5]侯秒,单淑珍.舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的应用效果[J]中国当代医药,2020,27(21):235-237.

[6]文渝.中医特色护理模式对肛肠科术后尿潴留患者尿动力学的影响[J]临床医学研究与实践,2018,3(25):163-164.