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阐述模拟练习交流支持护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果分

摘    要：目的：探讨阐述模拟练习交流支持(ESPCS)护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果。方法：选择2021年4月—2022年4月兰州市中医医院收治的106例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组与试验组，各53例。对照组给予传统护理，试验组给予ESPCS护理，比较两组护理满意度、疾病知识了解情况及认知功能评分、自我效能评分、健康信念评分。结果：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组疾病知识了解情况评分及认知功能、自我效能、健康信念评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，试验组疾病知识了解情况及认知功能、自我效能、健康信念评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ESPCS护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果显著，可提升患者对疾病的认知、健康信念、自我效能、生活质量及护理满意度。
关键词：老年;骨质疏松性骨折;阐述模拟练习交流支持护理;认知能力;健康行为;
 
骨质疏松症是临床常见的老年退行性病变，患者年龄较大，骨密度下降，骨骼组织内钙成分丢失明显，从而诱发其出现代谢综合征[1]。传统护理重视患者知识了解情况、用药情况、康复环境等，忽视患者情绪、依从性等影响因素，导致护理效果不理想。阐述模拟练习交流支持(ESPCS)护理是临床新兴的护理措施，以医学模拟为基础，按照模拟的方案制定适宜老年骨质疏松性骨折患者的针对性护理措施[2]。通过ESPCS护理干预，可有效提升患者的生活质量，引导患者保持良好的心理状态，增强其对疾病相关知识的了解，进而稳定患者病情[3]。本文旨在探讨ESPCS护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选择2021年4月—2022年4月兰州市中医医院收治的106例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组与试验组，各53例。对照组男26例，女27例；年龄60～79岁，平均(69.67±1.65)岁；体重53～86 kg，平均(68.39±8.69)kg。试验组男25例，女28例；年龄61～80岁，平均(69.65±1.54)岁；体重52～88 kg，平均(69.97±11.27)kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：(1)患者符合骨质疏松性骨折的诊断标准；(2)临床资料完整；(3)患者脏器功能无异常；(4)患者认知功能正常；(5)患者及其家属均签署知情同意书[4]。
排除标准：(1)精神异常者；(2)中途退出研究者；(3)继发性骨质疏松症者；(4)手术禁忌证者；(5)依从性差者。
方法：对照组给予传统护理，汇总患者基础信息，密切监测患者生命体征，及时处理患者的不适症状。经手册宣发、讲座学习、视频讲解等方式，提高患者治疗依从性及对疾病的认知水平。试验组给予ESPCS护理，(1)E(阐述)：待患者手术完成后，医护人员需对其和家属宣教相关知识，使其了解自身的实际情况，增强其对疾病的认识。引导患者和家属学习疾病相关预防治疗知识，如情绪、生活、运动管理，饮食、摄钙知识。(2)S(模拟)：术后2 d，医护人员通过创建情境对患者进行护理，如注意事项、锻炼方案、生活管理、饮食管理等，如在饮食指导期间，由病友模拟食用禁忌食物后的不良状态，引起患者重视；或在运动指导期间由其他患者做好相关训练示范；在生活管理期间可设立3个生活模拟情景，从而加强患者对相关注意事项的了解。此外，医务工作者通过互联网平台进行知识宣传，定期上传宣教资料，如视频、相关图片等，告知患者定期查阅，以讲故事的方式明确观点。对于年龄较大、不会使用互联网的患者可由家属帮助查看。(3)P(练习)：术后3 d，指导患者开展运动锻炼，可使用助行器下床锻炼，并在家属的帮助下开展日常活动模拟训练，如进食、穿衣、如厕、洗头、洗脸、洗澡等，以患者能够耐受为宜，锻炼期间需有医护人员或家属在旁陪同，保证患者安全。(4)C(交流)：待患者入院后，医护人员以热情、和蔼的态度与患者交谈，获取患者的信任。了解患者实际情况，按照其性格特点实施情绪管理，或通过户外活动、视频讲解、电子棋盘、音乐疗法等方式消除患者的不良情绪。同时，护理人员需指导患者发泄情绪、调节情绪，出现不良情绪时可主动和他人沟通，做一些自己喜欢的事情，从而改善抑郁、紧张等不良心理，保持积极乐观的生活态度。(5)S(支持)：医护人员需重视对患者的情感支持，在运动锻炼期间加强对患者的关心和爱护，通过表情、语言支持等稳定患者心态。护理人员在实施护理操作时应保持和蔼、热情的态度，操作时动作温柔，给予患者眼神示意，激励患者配合治疗与护理，改善紧张的护患关系，提升患者的依从性。
观察指标：(1)观察两组患者护理满意度，通过自制满意度量表进行评估，满分100分，>95分为满意，90～95分为一般，<90分为不满意。满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者疾病知识了解情况及认知功能、自我效能、健康信念。a.疾病知识了解情况及认知功能以Kim问卷进行评估，涵盖26个项目，总分26分，分数与疾病知识了解情况及认知功能呈正相关；b.自我效能采用一般自我效能感量表(GSES)进行评估，总分40分，分数与自我效能呈正相关；c.观察患者摄钙障碍、健康动机、运动障碍、严重性、运动益处、易感性、摄钙益处等健康信念项目，以5级评分法进行评分，总分210分，分数与理健康信念呈相关[5,6]。
统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床护理满意度比较(n,%) 
两组疾病知识了解情况、认知功能、自我效能、健康信念比较：护理前，两组病知识了解情况、认知功能、自我效能、健康信念评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，试验组疾病知识了解情况、认知功能、自我效能、健康信念评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组疾病知识了解情况及认知功能、自我效能、健康信念比较
讨论
骨质疏松症患病群体多为老年人，患者运动不当或受到重力冲击后极易骨折，常见位置为肱骨、腕部、髋部、脊柱等，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响[7]。临床指出，针对骨质疏松症骨折患者，可采用常规用药、外固定、手法复位、手术等干预方式，其中以手术最为常见，可有效恢复患者的骨关节功能，改善患者的运动能力，避免患者病情反复发作[8]。手术期间，老年患者多会出现应激反应，降低患者的生活质量[9]。常规围术期护理更重视患者的病情护理、运动管理、康复环境等，缺乏针对性，效果不明显。
ESPCS护理是临床上新兴的护理干预措施，通过情景模拟和运动锻炼充分提升患者对疾病的认识，并在模拟下了解患者的护理需求，重视对患者的生活指导、饮食管理、情绪疏导等，改善患者康复质量[10]。本研究结果显示，护理后，试验组疾病知识了解情况及认知功能、自我效能、健康信念评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明ESPCS护理可有效改善患者的健康信念，提升患者的健康行为与生活质量，保证患者的自我效能。原因分析：ESPCS护理涵盖护理学、心理学、临床医学、教育学等理论，一直遵从以人为本的护理理念，将医护人员的责任心、爱心全部融入临床护理中，针对患者的个体化差异以及主观情绪，给予完善、全面、科学的护理，进而提升患者的生活质量，消除患者的不良情绪，引导患者保持积极的生活态度[11]。
综上所述，ESPCS护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果显著，可提升患者对疾病的认知、健康信念、自我效能、生活质量及护理满意度。

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