无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者的临

摘要：目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月江苏省宜兴市官林医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组肺功能指标、血气分析指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果:治疗前,两组呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV,)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组pH值、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前,且观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果显著,能够改善患者肺功能、血气分析指标,降低不良反应发生率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;无创呼吸机;呼吸衰竭;

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进展性疾病，在临床中较为常见，致病原因复杂，药物治疗能够改善患者生活质量，但如果缺乏合理的治疗方案或受到刺激因素影响，导致疾病进入急性加重期，可能继发多器官功能障碍。因此，临床需要采取有效方案改善患者预后[1]。无创呼吸机治疗是呼吸科常用的治疗方案，有利于纠正患者缺氧状态，缓解二氧化碳潴留，改善肺功能。本研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年2月—2022年2月江苏省宜兴市官林医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄57～78岁，平均(65.85±4.16)岁；病程1～10年，平均(5.26±1.32)年。观察组男26例，女24例；年龄56～77岁，平均(65.32±4.66)岁；病程1～10年，平均(5.47±1.62)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2];(2)具有正常的视力、听力；(3)具有正常的沟通能力。

排除标准：(1)合并肺结核；(2)有药物过敏史；(3)合并其他严重病变；(4)中途退出研究。

方法：对照组实施常规治疗。首先给予患者低流量吸氧，并行抗感染、平喘、解痉等治疗，给予患者100～200μg沙丁胺醇(生产厂家：常州康普药业有限公司；批准文号：国药准字H32022103)雾化吸入，3次/d。观察组在对照组基础上采用Bi PAP-VISION无创呼吸机治疗。选择合适的口鼻面罩，帮助患者佩戴，连通固定好面罩和输氧管后，打开呼吸机，将呼吸机通气模式设定为S/T模式，吸气相、呼气相气道正压初始值分别为6～8 cm H2O、4 cm H2O，观察患者耐受情况，依据患者病情变化调节呼吸机参数：潮气量6～12 m L/kg，呼吸频率14～20次/min，吸气压力(IPAP)14～25 cm H2O，呼气压力(EPAP)4～10 cm H2O，氧流量5～8 L/min。由于患者排痰功能及呼吸道纤毛运动功能较弱，因此将湿化液设定为灭菌注射用水，控制温度为32～36℃，1周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

观察指标及疗效判定标准：(1)肺功能指标，通过肺功能仪检测两组患者治疗前后呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。(2)血气分析指标，通过血气分析仪检测两组患者治疗前后p H值、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。(3)观察两组患者治疗效果：a.治愈：咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音、呼吸衰竭等症状消失，痰液量少，肺功能明显改善；b.好转：咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音、呼吸衰竭等症状减轻，痰液量较少，肺功能有所改善；c.未愈：咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音、呼吸衰竭等症状无减轻或加重，痰液量未减少或增加，肺功能无改善或恶化[3]。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。(4)观察两组患者不良反应发生情况，包括咽痛、口干、排痰困难。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肺功能指标比较：治疗前，两组PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组血气分析比较：治疗前，两组p H值、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组p H值、血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前，且观察组高于对照组，两组动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血气分析指标比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n(%)]

两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.046)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，药物治疗为其常用治疗方案，虽然能够减轻患者临床症状，但效果有限，无法提升肺通气质量及肺功能[4,5]。

本研究对观察组患者在常规治疗基础上采用无创呼吸机干预，结果表明，观察组肺功能指标、血气分析指标优于对照组，治疗总有效率高于对照组。分析原因：无创呼吸机辅助气体进入通气不良肺泡，能够缓解呼吸肌疲劳、降低呼吸机负荷、恢复呼吸肌功能，提高肺功能。同时，无创呼吸机通过减少呼吸做功、辅助呼吸改善气体分布，纠正体内通气、血流比例，促进二氧化碳向体外排出，从而缓解二氧化碳潴留情况，纠正血气指标，提升治疗有效性。本研究结果表明，观察组不良反应发生率低于对照组，可能原因与无创呼吸机治疗提高了治疗效果，缓解了患者临床症状，使其应激反应减轻有关[6,7]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果显著，能够改善患者肺功能、血气分析指标，减少不良反应。

参考文献

[1]彭瑞芳.噻托溴铵粉吸入剂联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并I型呼吸衰竭的临床研究[J]四川生理科学杂志，2022,44(5):924-926.

[2]慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版)[J].国际呼吸杂志,2023 ,43(2):132-149.

[3]尹志洋噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重台并I型呼吸衰竭的Meta分析[J]中外医学研究,2022,20(14):1-8.

[4]华国操纤维支气管镜肺灌洗+ BiPAP呼吸机对AECOPD台并I型呼吸衰蝎患者肺功能及动脉血气指标改善的影响[J]包头医学院学报,202238(4):33-36.

[5]马燕马国瑞无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果及有效率影响观察[J]中外医学研究, 2021, 19(12): 146-148.

[6]廖_ _花中药汤剂联台无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床探讨[J]医学理论与实践2021 ,34(12):2049-2050.

[7]战磊无创呼吸机对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的临床效果及不良反应分析[J]世界复合医学2021.7(4):69-71.