微型种植体支抗在正畸治疗中的应用效果观察

摘要：目的：探讨微型种植体支抗在正畸治疗中的应用效果。方法：选取2019年3月—2022年3月广饶县人民医院收治的正畸患者198例作为研究对象，根据随机摸球法分为研究组与对照组，各99例。对照组采用常规正畸治疗，研究组采用微型种植体支抗治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.008）。治疗后，研究组菌斑指数、出血指数、牙龈指数低于对照组，咬合力和咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：微型种植体支抗应用于正畸患者治疗中，可提高临床疗效，降低菌斑指数、出血指数及牙龈指数，改善咀嚼功能。

关键词：微型种植体支抗;正畸;菌斑指数;出血指数;牙龈指数;

牙齿畸形是常见的口腔疾病，主要包括牙齿排列或牙弓形态异常、个别牙齿错位、咬合关系异常等，会造成颅面、牙齿之间不协调。牙齿畸形虽然不会对患者的生命健康造成严重威胁，但若不及时治疗会影响其咀嚼形态，导致面部畸形[1,2]。随着医疗技术的不断发展及人们对美观要求的不断提高，正畸治疗在临床广泛应用。正畸治疗是通过科学的矫正器使不均匀的牙齿得到矫正，从而使牙齿健康、整齐、美观[3]。常规正畸治疗主要是加强口外弓的支抗，作为一种非种植对抗技术，需要患者配合度高，且该治疗方式稳定性较差，治疗过程中会对患者牙齿舒适度造成影响，出现牙齿不适、牙周水肿等不良反应[4]。微型种植体支抗作为一种新型的医疗技术，具有明确的支抗效果以及较高的稳定性，且产生的创伤较小，能在骨组织间和种植体间实现理想的支抗能力[5]。本研究旨在探讨微型种植体支抗在正畸治疗中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年3月—2022年3月广饶县人民医院收治的正畸患者198例作为研究对象，根据随机摸球法分为研究组与对照组，各99例。研究组男47例，女52例；年龄10～25岁，平均(18.42±2.46)岁；开唇露齿33例，双牙弓前突35例，牙列拥挤31例。对照组男46例，女53例；年龄9～26岁，平均(18.39±2.52)岁；开唇露齿34例，双牙弓前突34例，牙列拥挤31例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均知情同意本研究。

纳入标准：符合口腔正畸标准者；口腔卫生良好者。

排除标准：(1)妊娠、哺乳期女性；(2)合并心脑血管疾病者；(3)存在正畸治疗史者；(4)认知障碍、精神疾病者；(5)患有牙周炎、牙龈炎者。

方法：对照组采用常规正畸治疗，对患者口腔进行清洁，佩戴直丝弓矫治器，再使用0.2～0.5 mm的不锈钢结扎丝对弓丝进行固定，在托槽翼沟中置入结扎丝，将结扎丝抽筋、旋转、打结，压入托槽沟内，将过长的结扎丝剪断，并将其末端压到弓丝内侧，每侧的初始牵引力为300 g左右。叮嘱患者定期复诊，并根据实际情况对牵引力进行调整，持续治疗2年。研究组采用微型种植体支抗治疗。术前，患者进行X线检查，确定种植深度、位置、角度。术时，引导患者漱口，实施局部浸润麻醉，标记植入位置，待麻醉生效后，将修复处黏膜剥离，植入微型钛钉，植入过程中，关注软组织，保证植入部位稍偏向于牙根处，调整角度为略微倾斜，垂直于骨面，完成手术后使用专业仪器拍摄根尖，确认植入位置合理后，叮嘱患者按时用药，防止口腔感染。在完成植入工作后，可使用橡皮圈或拉簧对牵引钩和种植体进行加力，加力值保持在50～300 g，根据患者牙齿生长方向进行调整。叮嘱患者积极配合检查人员，若出现松动情况及时就医，饮食方面不要吃过硬的食物，日常护理过程中，进食后要及时漱口，保持良好的口腔环境，养成清洁口腔卫生的正确习惯，如漱口需带出牙缝中的残留物，抑制口腔中细菌繁殖；用餐后及时刷牙，不要使用质地过硬的牙刷；重点注意种植体周围的清洁，清洁时，保持动作轻柔，避免对周围软组织造成损伤。指导患者定期复查，1次/月，根据牙齿移动情况调整拉簧或橡皮圈。术后8～12个月可将种植体采用逆向旋转的方式取出，并对创口进行消炎处理。

观察指标及疗效判定标准：(1)临床疗效：a.显效：患者牙齿排列整齐，面型明显改善，牙覆盖和磨牙关系恢复正常；b.有效：患者牙齿排列基本整齐，面型有所改善，牙覆盖和磨牙关系明显改善；c.无效：患者牙齿排列不整齐，面型未改变，牙覆盖和磨牙关系未改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)牙周指标，包括菌斑指数、出血指数、牙龈指数，各指标分值均为0～3分，得分越高说明症状越严重。(3)咀嚼功能，包括咬合力和咀嚼能力。咬合力：采用咬合测定仪进行检测，将咬合测试片放置在患者的下颌第一磨牙位置，指导患者施加压力连续10次，2 s/次，间隔2 s再次咬合，计算平均值；咀嚼效率：将2 g花生放置在患者口中，指导其分成左右两侧进行咀嚼，各咀嚼20次，完成后漱口，对牙面窝沟和吐出物质进行收集，加入蒸馏水后搅拌过筛，对残渣进行烘干并称重，咀嚼效率=(咀嚼前重量-咀嚼后重量)/咀嚼前重量×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.008)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

两组牙周指标比较：治疗前，两组菌斑指数、出血指数、牙龈指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组菌斑指数、出血指数、牙龈指数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 两组牙周指标比较

两组咀嚼功能比较：治疗前，两组咬合力、咀嚼效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组咬合力、咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表3。

表3 两组咀嚼功能比较

讨论

牙齿畸形为常见口腔疾病，不仅对患者口腔健康造成威胁，还会影响外貌美观，如果不及时进行治疗，将导致患者口腔咀嚼功能退化，最终影响患者日常饮食。牙齿畸形由诸多因素造成，包括外部创伤、遗传等，导致颌骨畸形、牙齿分布异常。目前临床治疗牙齿畸形主要利用外部机械力，通过与人体生物力产生相互作用，从而达到矫治效果[6]。

过往多采用常规正畸方式，利用直丝弓产生的反作用力，对畸形牙齿进行固定矫正，虽然能够有效改善口唇肌肉、颅面骨骼畸形状况，但该方式容易对牙周组织造成损伤，不仅容易引发多种并发症，如牙周感染、牙龈炎等，还会导致复发风险大大提高[7]。此外，常规正畸局限性较强，如果患者存在较为严重的牙列拥挤问题，将影响矫治效果，该方式支抗稳定性相对较差，不仅具有较大的安全隐患，还会降低患者舒适度，效果不佳[8]。随着医疗技术不断提高，微型种植体支抗逐渐被应用于口腔正畸治疗中，其材料主要为钛合金，具有材质轻、性能强等优势，可在减小创伤性的同时提升稳定性，且操作较为简便，通过反向旋出即可将微型种植体取出，能够减轻患者疼痛感，提高舒适度。

本研究中，研究组治疗总有效率高于对照组。究其原因，微型种植体支抗所用螺钉体积相对较小，能够更加灵活地植入口腔中，且该种植体呈螺纹状，可使矫治反作用力向颌骨转移，因此能够承受较强的正畸力，具有不易变形等特点，有效避免牙齿移动情况发生，在提高正畸效果的同时，减轻对口腔周围正常组织的损伤，提高治疗效果。本研究中，研究组治疗后的菌斑指数、出血指数、牙龈指数低于对照组，咬合力和咀嚼效率高于对照组。究其原因，微型种植体支抗具有创伤小、操作简便等优势，在矫正时无需翻开牙龈组织，不会对牙龈组织造成破坏，使其结构保持完整，牙周健康组织得以充分保留，可有效支撑支抗，防止其松动，从而提升治疗安全性。此外，微型种植体支抗能够有效纠正口腔畸形状况，减小齿间空隙，促进牙齿排列整齐度提高，在进食后可有效防止食物残留于牙齿中，保持口腔清洁、健康状态。此外，该方式能够充分保留牙周正常组织，有效改善咬合力，减小对咀嚼功能的影响，从而提高咀嚼效率。

综上所述，微型种植体支抗应用于正畸患者治疗中，可提高临床疗效，降低菌斑指数、出血指数及牙龈指数，改善咀嚼功能。

参考文献

[1]韩坤微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J]中国实用医药,2022,17(9):55-57.

[2]金玉兰，黄海丽,周簪荣微型种植体支抗与传统正畸方法在口腔正畸治疗中的效果研究[J].重庆医学,2022,51(1):173-175.

[3]陈迪.浅析微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用价值[J]中国实用医药,2022, 17(8):85-88.

[4]张瑞杰.观察微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗中的具体价值[J]中国实用医药2022,17(8):88-90.

[5]武芳珍，王晋.青少年口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗的作用探究[J]甘肃科技，2022,38(16):120-122.

[6]李瀛,成则慧微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J]临床医学研究与实践2022.7(7):122-124.

[7]董定锋探讨微型种植体支抗技术在青少年口腔正畸治疗中的效果分析[J]黑龙江医学,2022 ,46(1):40-41.

[8]吴丽娟，李俊慧，王洁丽.微型种植体支抗对口腔正畸疗效、美观度、安全性的影响[J]宁夏医学杂志，2022 ,44(8)-.748-750.