纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果分析

摘要：目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法：选取2021年4月—2022年4月山东省夏津县人民医院收治的重症肺部感染患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组采用机械通气治疗，观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗效果、住院时间、临床症状缓解时间、血气指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.031）。观察组住院时间、临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后，观察组动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果显著，能够显著改善患者临床症状以及血气指标，缩短患者住院时间。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗;重症肺部感染;血气指标;

重症肺部感染是由吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等因素造成的肺局部或肺全部感染，临床表现主要为呼吸困难、咳嗽等[1,2]。临床治疗重症肺部感染方式包括经鼻导管吸痰治疗、振动排痰技术联合抗生素治疗以及机械通气治疗。随着临床医学研究的不断深入，有学者提出，采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症肺部感染，能够取得较好的临床效果[3]。支气管肺泡灌洗术以支气管镜为路引，向支气管肺泡内注入生理盐水，对感染肺泡进行冲洗，再经过支气管镜将生理盐水吸出[4]。本研究旨在探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2021年4月—2022年4月山东省夏津县人民医院收治的重症肺部感染患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组男26例，女10例；年龄30～65岁，平均(42.25±1.21)岁；病程1～3个月，平均(1.79±0.11)个月；感染症状：咳嗽、呼吸困难19例，发热、寒战9例，呕吐、腹泻8例。观察组男22例，女14例；年龄30～67岁，平均(42.23±0.56)岁；病程1～3个月，平均(1.75±0.12)个月；感染症状：咳嗽、呼吸困难20例，发热、寒战10例，呕吐、腹泻6例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者签署知情同意书。

纳入标准：(1)患者具有重症肺部感染的典型临床症状；(2)无其他感染性疾病者；(3)无沟通障碍和精神疾病者。

排除标准：(1)临床资料不完整者；(2)中途退出研究者；(3)其他重要器官功能障碍者。

方法：(1)对照组采用机械通气治疗：确保患者气道通畅，通过气管插管或气管切开实施气管导管插入，呼吸机设置通气模式为辅助通气，通气参数设置为潮气量6～8 m L/kg，呼吸频率12～25次/min，吸气时间0.8～1.2 s，呼气终末正压初始设定在5～10cm H2O，压力支持5～15 cm H2O，根据患者舒适度和氧合情况进行调整。当患者呼吸功能恢复或病情改善时，可以逐渐降低机械通气治疗频率，最终撤机。(2)观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗：患者取仰卧位，向需要灌洗的肺段经过活检孔注入2%的利多卡因1～2 m L进行局部麻醉，然后将纤维支气管镜顶端送达支气管开口处，通过活检口快速注入37℃生理盐水30～50 m L，立即以负压吸引回收液体，进行反复灌洗。医护人员应密切关注患者生命体征变化，出现异常及时采取应对措施。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者临床治疗效果：a.显效：患者治疗后临床症状基本消失，可自主呼吸，肺部功能恢复良好并出院；b.有效：患者临床症状缓解，可自主呼吸，肺部功能有所恢复；c.无效：肺部感染依然存在，在治疗过程中还出现了感染加重的现象。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)记录两组患者住院时间和临床症状缓解时间，临床症状包括呼吸困难，发热/体温下降，咳嗽、咳痰。(3)观察两组患者血气指标：采用动脉血气分析检测两组动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)以及血氧饱和度(Sa O2)。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.031)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

两组住院时间和临床症状缓解时间比较：观察组住院时间、临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 两组住院时间和临床症状缓解时间比较

两组血气指标比较：治疗前，两组Pa O2、Pa CO2以及Sa O2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组Pa O2、Sa O2高于对照组，Pa CO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表3。

表3 两组血气指标比较

讨论

肺部感染是常见的呼吸系统疾病，感染严重时患者可出现全身性的器官衰竭。重症肺部感染的治疗目的是迅速控制感染、改善氧合和通气功能，减少并发症，最终恢复肺部功能。常规机械通气是治疗重症肺部感染的基本方法之一，但重症肺部感染患者气道中往往堆积大量黏稠的分泌物，常规机械通气无法有效清除分泌物，导致气道阻塞和通气不畅[5]。同时，重症肺部感染患者可能存在肺泡塌陷和肺膨胀不全的情况，常规机械通气无法完全恢复受损的肺泡和肺功能。纤维支气管镜肺泡灌洗作为一种特殊的治疗方式，在重症肺部感染的治疗中具有独特价值，可以清除感染灶中的病原体和炎性因子，改善气道通畅性，缓解临床症状，促进肺功能恢复，为患者提供个体化和更加有效的治疗[6,7,8]。

本研究结果显示，观察组Pa O2、Sa O2高于对照组，Pa CO2低于对照组，住院时间、临床症状缓解时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，说明纤维支气管镜肺泡灌洗治疗相较于常规机械通气治疗在改善氧合和通气功能方面更具优势，还可改善患者临床症状，缩短治疗周期，治疗效果更显著。分析原因：纤维支气管镜肺泡灌洗能够通过冲洗肺泡和气道，有效清除黏稠的分泌物以及感染灶中的病原体和炎性因子，改善气道通畅性，减少阻塞，改善肺部的炎性状态，从而促进氧气的吸入和二氧化碳的排出，确保气体交换正常进行，提高氧合和通气功能[9,10]；此外，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗能够帮助患者恢复受损的肺泡和肺功能，降低肺泡塌陷和肺膨胀不全的发生率，改善肺泡的弹性和通气功能，进而改善血气指标，提高治疗效果，加速患者的康复进程[11]。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果显著，能够显著改善患者临床症状以及血气指标，缩短患者住院时间。

文章推荐：

我要分享到：

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果分析

文章推荐：

最新文章NEWS

推荐期刊Tui Jian

热点文章HOT