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急诊痉挛性腹痛患者应用间苯三酚治疗的效果分析

摘    要：目的：分析急诊痉挛性腹痛患者应用间苯三酚治疗的效果。方法：选取2020年1月-2022年1月江都人民医院收治的120例痉挛性腹痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予山莨菪碱进行治疗，观察组给予间苯三酚进行治疗，分析两组临床疗效、症状缓解情况、临床指标、疼痛程度及安全性。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹痛消失时间短于对照组，大便次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组平均动脉压、心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组疼痛程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组疼痛程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：痉挛性腹痛患者急诊治疗中采用间苯三酚，能有效缓解患者症状，改善患者的疼痛程度，缩短康复进程。
关键词：痉挛性腹痛;间苯三酚；疼痛程度；康复进程；安全性；
 
急性腹痛是急诊科较为常见的疾病，痉挛性腹痛患者的病情特点为起病急、疼痛难以忍受等，因此，急诊科所选药物的有效性和起效速度非常关键，且需要保证患者的用药安全性[1,2]。间苯三酚是一种临床常用的解痉特效药物，具有明显的解痉效果，且安全系数较高，毒副作用较低。目前，其已广泛应用于产科临床、消化科临床、急诊科临床等各个医学领域中，且均具有较好的临床疗效[3,4]。本研究探讨痉挛性腹痛患者急诊治疗中采用间苯三酚的疗效及安全性，现报告如下。
资料与方法
选取2020年1月-2022年1月江都人民医院收治的120例痉挛性腹痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄18～70岁，平均(44.74±8.93)岁；疼痛时间1～6 h，平均(3.74±1.02)h；胆绞痛10例，消化性溃疡12例，急性肠炎22例，急性胃炎16例。观察组男34例，女26例；年龄20～70岁，平均(45.13±8.75)岁；疼痛时间1～8 h，平均(4.01±0.98)h；胆绞痛12例，消化性溃疡10例，急性肠炎24例，急性胃炎14例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)临床资料完整；(2)治疗依从性较高；(3)对研究知情同意；(4)存在痉挛性腹痛症状；(5)具有解痉药的用药指征。
排除标准：(1)近期服用过解痉药；(2)近期接受过肝胆胰超声检查；(3)近期接受过胃肠钡餐造影；(4)依从性较差；(5)严重器质性功能障碍；(6)精神障碍；(7)合并原发性高血压、糖尿病及冠心病；(8)存在研究所用药物禁忌证者。
方法：对照组给予山莨菪碱进行治疗，将10 mg的山莨菪碱(生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020889)加入0.009 g/m L的250 m L氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，滴速维持在70～80滴/min，连续治疗3 d[5]。观察组给予间苯三酚进行治疗，将80 mg的间苯三酚注射液(生产厂家：南京恒生制药有限公司；批准文号：国药准字H20046766)加入0.009 g/m L的250 m L氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，滴速维持在70～80滴/min，连续治疗3 d[6]。
观察指标及疗效判定标准：(1)临床疗效：对两组患者的临床疗效进行评价，以患者用药1 h后的症状消失或缓解情况为评价标准，症状主要包括患者的耻骨毛际以上和胃脘以下部位的胀痛感、隐痛感、刺痛感、灼痛感或冷痛感。a.显效：患者疼痛感彻底消失；b.有效：患者疼痛感有所缓解；c.无效：患者疼痛未缓解或有加重的趋势。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)症状改善时间：详细记录患者腹部各项疼痛感缓解和消失的时间，同时记录患者入院后的大便次数。(3)临床指标：记录患者治疗前后的平均动脉压和心率并进行比较。(4)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后的疼痛程度，评价时间段分别为入组时和治疗1 h后，满分为10分，分值与患者疼痛程度呈正相关。(5)安全性：详细记录两组患者口干、心悸、排尿困难和视物模糊等不良反应发生情况。
统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
两组症状改善情况比较：观察组腹痛缓解时间、腹痛消失时间短于对照组，大便次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组症状改善情况比较
两组治疗前后临床指标比较：治疗前，两组平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组平均动脉压、心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后临床指标比较
两组治疗前后疼痛程度评分比较：治疗前，两组疼痛程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组疼痛程度评均分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组治疗前后疼痛程度评分比较
两组治疗安全性比较：观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 两组治疗安全性比较[n(%)]
讨论
痉挛性腹痛主要是由于患者机体内的肠道平滑肌在进行强烈收缩时，导致患者自身的肠道发生痉挛现象导致[7]。痉挛性腹痛的病理特征主要为绞痛，通常以阵发性或阵发性持续加重两种形式产生，患者通常会伴随恶心、发热、腹胀等消化道常见症状，对患者自身的健康和心理造成严重影响，情况严重者甚至会对患者的生命安全造成威胁[8]。在急诊科就诊的痉挛性腹痛患者，大多是由于炎性反应的刺激而导致胃肠发生痉挛症状，临床表现为腹痛，在此类患者的临床治疗中，一般从控制炎性反应、解除痉挛现象两方面入手[9]。然而，在实际的用药过程中，还需要根据患者对药物的耐受性以及患者的个人体质等多种因素进行综合考量，来谨慎选择药物[10]。
山莨菪碱是急诊科针对痉挛性腹痛患者的常用药，该药物为抗胆碱药物，能够直接作用于患者身体内的M受体，有效解除患者的平滑肌痉挛状态。但是，由于M受体分布比较广泛，所以该药物可能会对患者的心脏功能、腺体分泌以及迷走神经产生一定程度的抑制效果，导致患者发生口干、心悸、心律失常以及视物模糊等不良反应，影响患者的身体健康[11]。而间苯三酚是一种非阿托品解痉药物，该药物可直接作用于患者的胆道、尿道以及胃肠道等部位，以此达到缓解平滑肌痉挛的目的，且间苯三酚有抗胆碱的作用。所以，当其应用于痉挛性腹痛患者的治疗中，在解除患者平滑肌痉挛的同时，不会对患者的心血管造成严重的损伤[12]。
本次研究结果显示，在痉挛性腹痛患者的急诊治疗中，采用间苯三酚注射液治疗，更能有效缓解患者的各项症状，使患者的腹痛感尽快得到缓解并消除，同时还能抑制患者的腹泻症状，稳定患者治疗过程中的心率水平。而山莨菪碱注射液可能会导致患者在治疗过程中出现心律失常、低血压等不良反应，对患者的心功能产生一定影响。除此之外，采用间苯三酚注射液进行治疗，能有效降低患者在治疗过程中发生口干、心悸、排尿困难、视物模糊等不良反应的概率，能在一定程度上保证治疗安全性，达到促进患者康复进程的目的。
综上所述，在痉挛性腹痛患者的急诊治疗中采用间苯三酚注射液的效果显著，能有效缓解患者症状，改善患者的疼痛程度，缩短康复时间，且能一定程度上保证治疗安全性，应用价值显著。

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