苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的效果分析

摘要：目的：探讨苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的效果。方法：选取2021年2月—2022年2月武汉东湖新技术开发区花山街社区卫生服务中心收治的88例原发性高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与常规组，各44例。常规组给予硝苯地平控释片治疗，研究组给予苯磺酸氨氯地平片治疗。比较两组临床疗效、血压水平、不良反应发生情况、生活质量。结果：研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.046)。用药前，两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，研究组舒张压、收缩压低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.026)。用药前，两组生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康、精力、社会功能、总体健康评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，研究组各项生活质量评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的效果显著，可降低患者收缩压、舒张压水平及不良反应发生率，提高患者生活质量。

关键词：社区；高血压；硝苯地平控释片；苯磺酸氨氯地平片；

高血压在我国发病率较高，是引起卒中、冠心病、肾功能障碍、心力衰竭的高危因素[1]。高血压的残疾率及致死率较高，给患者家庭以及社会造成严重负担。加强高血压患者的血压管理，积极预防并发症，对降低心脑血管疾病的发生率尤为重要。现代临床研究认为规范用药是有效管理血压的关键，采用长效降压药物是控制血压的有效手段[2]。苯磺酸氨氯地平片属于钙拮抗剂，可降低患者血压水平，避免血压大幅度波动[3]。本研究旨在探讨苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2021年2月—2022年2月武汉东湖新技术开发区花山街社区卫生服务中心收治的88例原发性高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与常规组，各44例。研究组男24例，女20例；年龄37～69岁，平均(53.5±13.2)岁；病程1～9年，平均(4.8±1.5)年；平均诊室心率(72.3±8.9)次/min；高血压分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级17例。常规组男22例，女22例；年龄35～69岁，平均(53.8±13.3)岁；病程1～10年，平均(4.9±1.6)年；平均诊室心率(72.7±8.5)次/min；高血压分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级19例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)确诊为原发性高血压者；(2)高血压分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)无用药禁忌者；(4)签署知情同意书者；(5)依从性良好者；(6)无传染性疾病者。

排除标准：(1)Ⅲ级高血压者；(2)继发性高血压者；(3)过敏体质者；(4)肝功能损伤、肾功能不全者；(5)合并急性脑卒中、心律失常、心力衰竭、心肌病、瓣膜病或近6个月内出现急性心脑血管事件者；(6)认知障碍、有精神疾病史者；(7)主要指标缺失而不能进行疗效评价者；(8)未按要求用药，治疗期间使用禁用药者；(9)中途退出研究者。

方法：常规组给予硝苯地平控释片(生产厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000079)治疗，口服，30 mg/次，1次/d，用药8周。研究组给予苯磺酸氨氯地平片(生产厂家：苏州东瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20020390)治疗，口服，5 mg/次，1次/d，用药8周。期间根据患者血压变化适当增减药量，但应≤10 mg/d。所有患者用药治疗期间，禁止与其他药物合用，要求患者规律作息、合理饮食、科学活动，保持良好的生活及饮食习惯。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者临床疗效：a.显效：用药后，患者血压水平恢复到正常范围，相关症状消退；b.有效：用药后，患者血压水平下降，但未恢复正常，相关症状基本缓解；c.无效：用药后，患者血压水平下降不明显，相关症状无改变，甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者用药前后舒张压、收缩压水平。(3)观察两组患者不良反应发生情况，包括胃肠道反应(恶心/呕吐)、面色泛红、下肢水肿。(4)观察两组患者用药前后生活质量，使用健康调查简表进行评估，包括生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康、精力、社会功能、总体健康8个方面，分数越高说明患者生活质量越好。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P=0.046)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

两组血压水平比较：用药前，两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，研究组舒张压、收缩压低于常规组，差异有统计学意义(P=0.026)。见表2。

表2 两组血压比较(,mm Hg)

两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

两组生活质量评分比较：用药前，两组生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康、精力、社会功能、总体健康评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，研究组各项生活质量评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较(，分)

讨论

高血压是临床极为常见的慢性病，其病因目前尚未明确，可能与高龄、环境、生活习惯、饮食习惯、遗传等因素有关[4,5]。该病进展缓慢，无痛感，症状不典型，容易被患者忽略，随着时间推移，血压水平大幅度波动，引起心、肝、肾功能损伤，对患者生活质量造成严重影响。

药物是临床控制血压的有效方法，一旦罹患高血压，患者需要坚持服用降压药物。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，用药后的舒张压、收缩压水平低于常规组。说明苯磺酸氨氯地平片具有更加确切的降压效果。原因分析：扩张外周动脉、改善血流量、降低血管阻力是临床控制血压的主要途径[6]。苯磺酸氨氯地平片是第3代降压药，由右旋体、左旋体混合制成，能够对钙离子跨膜进行选择性抑制，避免其进入心肌平滑细胞；结合受体的速度慢，且解离速度也较慢，故药效持久，对患者血压控制效果较佳。由于苯磺酸氨氯地平片降压作用持久，每日口服1次即可，所以能够在一定程度上减轻患者抵触用药的情绪，提高患者用药依从性，有助于降压效果的提升。研究组不良反应发生率低于常规组，说明苯磺酸氨氯地平的安全性相对较高。苯磺酸氨氯地平片产生的代谢产物主要通过肝脏排出，且代谢产物的钙拮抗作用薄弱，不易损伤患者肝肾功能，故而不良反应轻微。此外，研究组生活质量评分高于常规组，说明苯磺酸氨氯地平片对患者生活质量的改善作用较佳。可能与不良反应少、每日服药次数少有关。

综上所述，苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的效果显著，可降低患者收缩压、舒张压水平及不良反应发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1]高茸马亚中，赵海霞等苯磺酸氨氯地平片在中国健康受试者中的生物等效性研究[J]中国临床药理学与治疗学2022 ,27(1):56-62.

[2]周觅缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压病合并糖尿病的效果研究[J]中国全科医学,2021,24(2).111-114.

[3]于丽丽，廉炜.余晓英,等氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压台并冠心病患者的临床研究[J]中国临床药理学杂志2021,37(20):.2734-2737.

[4]刘董.酒石酸美托洛尔片联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭[J]实用中西医结合临床,2021,21(17):15-16.

[5] 韩宁宁阿托伐他汀钙联台苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应观察[J]贵州医药，2021, 45(7):1102-1103.

[6]林蓉金，汤青高鑫等足剂量氨氯地平单药治疗与小剂量氨氯地平单药或联合治疗高血压患者降压疗效的荟萃分析[J].中华高血压杂志2020,28(12):1142-1150.