环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用价值

摘要：目的：探讨环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用价值。方法：选取2021年3月—2022年7月泰安市妇幼保健院内三科收治的82例哮喘患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予环境改良及功能干预，比较两组哮喘改善情况、生活质量评分、呼吸功能指标水平、临床疗效。结果：护理后，观察组哮喘发作次数低于对照组，哮喘发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。护理后，观察组症状、活动、情感生活质量评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。护理后，观察组第1 s用力呼气容积、呼气峰值流速、最大通气量均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。结论：环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用效果显著，可控制哮喘发作，恢复患儿正常的呼吸功能，改善生活质量。

关键词：小儿哮喘;环境改良及功能干预;呼吸功能;生活质量;

小儿哮喘在儿科较为常见，是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要由过敏原、呼吸道感染病原体、运动、温差变化等诱发，发病机制复杂[1]。常规护理一般对患儿及其家长进行健康教育，但教育内容简单，重点知识宣教不足，缺乏环境、日常生活行为、呼吸功能康复等方面的宣教及管理，护理效果不理想。环境改良及功能干预遵循以人为本理念，对患儿实施预见性、科学性的护理服务，针对性防范环境、日常生活等可能诱发哮喘急性发作的危险因素，重视呼吸功能康复锻炼，利于患儿病情改善[2]。本研究旨在探讨环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取2021年3月—2022年7月泰安市妇幼保健院内三科收治的82例哮喘患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄2～12岁，平均(6.52±1.17)岁；病程0.5～4年，平均(1.58±0.31)年。对照组男22例，女19例；年龄2～11岁，平均(6.44±1.02)岁；病程0.5～3年，平均(1.49±0.27)年。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患儿支气管激发试验/运动试验/支气管舒张试验阳性；(2)患儿临床资料完整；(3)患儿家长知晓研究目的，同意加入。

排除标准：(1)患者严重心脏病、肝肾功能障碍等其他严重脏器疾病者；(2)先天性或获得性免疫功能缺陷者；(3)运动发育迟缓或智力障碍者；(4)急性呼吸道感染者；(5)临床资料不完整者。

方法：对照组给予常规护理，结合患儿各项检查结果、治疗方案等进行宣教，告知家长治疗药物使用途径、剂量及可能出现的不良反应。定时观察患儿病情变化，及时清除呼吸道分泌物。为患儿建立两条静脉通道，分别输入哮喘特效药和一般药物，如抗炎药物、舒张支气管药物、强心利尿药物等。

观察组在对照组基础上给予环境改良及功能干预：(1)环境护理：保持病房整洁舒适，温湿度适宜，定期清洁消毒地面、墙壁、设备、设施等；每日通风≥30 min。依据室内、外温度及时调整衣物，避免寒冷刺激哮喘急性发作；提醒家长家中不可放置气味刺激性较大的物品；合理控制患儿接触室外空气的时间，外出时需佩戴口罩，若空气质量差应避免外出；注意患儿床上用品及衣物的及时更换，保持室内干净整洁[3]。(2)健康教育：重视对患儿家长的健康宣教，教育方式和教育内容应符合患儿年龄小、理解能力有限的特征。可通过动画片、问答奖励等方式，激励患儿积极参与到学习中，主动掌握哮喘相关知识。指导患儿及家长了解不同药物的作用机理、使用方法、使用剂量等，可借助微信推送宣教健康知识的重点[4]。(3)对症护理：哮喘患儿咳嗽、咳痰较为频繁，应做好监测和记录，咳嗽较重的患儿可遵医嘱给予止咳糖浆，咳痰较重患儿遵医嘱给予α-2糜蛋白酶雾化吸入治疗。指导家长在患儿背部由下至上反复轻拍，促进咳嗽排痰；若患儿出现呼吸困难、憋喘症状，需给予持续低流量给氧，保持呼吸道通畅。(4)生活干预：注意患儿营养状况的监测，及时记录患儿的日常饮食情况，应以高蛋白、维生素及高热量食物为主，饮食应清淡、易消化，不食油腻食物，减少辣椒、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物摄入。注意口腔卫生管理，及时清理口腔分泌物。(5)功能干预：指导患儿用吹气球法进行呼吸功能锻炼，由护士向患儿及家长演示吹气球的方法，即深吸一口气后，再向气球内吹气，一次性完成，避免多次间断性吹气，每组持续10～15 min,3～4组/d。指导患儿掌握抱枕咳嗽法，先取抱枕体位，缓慢吸气使上半身前倾收腹，连续咳嗽3次，间隔1 min，重复训练，持续5～10 min,3～4组/d[5]。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患儿哮喘改善情况，测定护理前后患儿的哮喘发作次数、哮喘发作持续时间。(2)观察两组患儿生活质量，应用儿童哮喘生活质量量表(PAQLQ)进行评估，共3个维度，分数越高说明生活质量越好[6]。(3)观察两组患儿呼吸功能指标，检测患儿第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、最大通气量(MVV)。(4)观察两组患儿临床疗效：a.完全控制：症状消失，无阳性体征，肺功能正常；b.显效：症状明显缓解，无阳性体征，肺功能基本正常；c.有效：症状减轻，轻度肺啰音及哮鸣音，肺功能改善；d.无效：症状无好转或加重[7]。总有效率=(完全控制+显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组哮喘改善情况比较：护理前，两组哮喘发作次数及持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组哮喘发作次数少于对照组，哮喘发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表1。

表1 两组哮喘改善情况比较

两组生活质量评分比较：护理前，两组症状、活动、情感评分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组症状、活动、情感评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较

两组呼吸功能指标水平比较：护理前，两组FEV1、PEF、MVV水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组FEV1、PEF、MVV水平均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。

表3 两组呼吸功能指标水平比较

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表4。

表4 两组临床疗效比较[n(%)]

讨论

小儿哮喘急性发作期表现出突发性喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状，需及时识别，尽早诊治，控制急性发作，恢复正常的呼吸功能。但患儿年龄小，对自身疾病认知不足，自我防护能力差，很容易因各种危险因素诱发哮喘急性发作，因此需重视对患儿的护理干预，防范日常生活中的危险因素[8]。

本研究对观察组哮喘患儿实施环境改良及功能干预，减少了哮喘发作次数，缩短了哮喘持续时间，并提高了患儿的呼吸功能及生活质量。分析原因：环境改良及功能干预将常规护理中忽视的环境、生活方式、呼吸功能训练等作为重点，遵从患儿的个性化需求，实施个性化护理措施，以提高护理质量。护理中强调环境对患儿病情及心理的影响，为患儿提供温湿度适宜、空气清新、无噪音刺激的住院环境，提高患儿的舒适度，并防范室内灰尘、花草、气味、衣物、床铺等诱发因素，尽可能减少相关刺激，控制哮喘发作。指导患儿及家长了解住院、居家期间的注意事项，如注意室内清洁消毒，远离宠物、花香，注意日常保暖，保持足够的营养摄入，增强体质等。此外，指导患儿进行呼吸功能锻炼，如吹气球法、抱枕咳嗽法，促使肺复张，改善呼吸功能。

综上所述，环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用效果显著，可控制哮喘发作，恢复患儿正常的呼吸功能，改善生活质量。

参考文献

[1]林佳辉，闫露露，解敏,等.与儿童哮喘相关的易感基因的研究进展[J]临床检验杂志, 2021,39(6):457-460.

[2]张丽明，吕丽霞董敏琦等环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用效果及预后影响[J]中外医疗,2022 ,41(6):172-175.

[3]李娜张婷家庭教育-环境改良的延续性护理对小儿哮喘依从性、生活质量、复发率的影响[J]国际护理学杂志2021 ,40(24):4593-4596.

[4]杨怀洪,谭月基于行为改变理论的健康教育在支气管哮喘患者中的应用研究[J]中华现代护理杂志,2022,28(7):948-953.

. [5]谭敏,石娜基于环境改良的功能干预在小儿支气管哮喘中的护理效果及对肺功能的影响研究[J].山西医药杂志2021 ,50(23):3328-3330.

[6]林楹银戴燕波不同体质量哮喘儿童生活质量和健康行为的调查研究[J]中国妇幼保健,2021 36(22):5269-5271.

[7]贺秧秧,朱琳综合护理干预在小儿哮喘护理中的应用[J]现代诊断与治疗,2020,31(15):2517-2519.

[8]张玉荣.宓秀菊,张秋莲家庭教育环境改良功能干预对哮喘患儿哮喘控制评分及生活质量的影响[J].慢性病学杂志2020,21(8):1217-1218.