基于知信行理论的随访式护理对危重型先天性心脏病患儿的应用效果

摘要：目的：探讨基于知信行理论的随访式护理对危重型先天性心脏病患儿的应用效果。方法：选取2018年1月—2022年12月山东大学齐鲁医院收治的70例危重型先天性心脏病患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组实施常规护理，观察组实施基于知信行理论的随访式护理。比较两组并发症发生情况、再入院情况、照护质量、照护者自我效能。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。观察组再入院率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.046)。出院后，观察组喂养、手术切口护理、危急病情识别评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。出院后，观察组照护者的自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。结论：基于知信行理论的随访式护理对危重型先天性心脏病患儿的应用效果显著，能够降低患儿并发症发生率及再住院率，提高照护者的自我效能。

关键词：知信行理论;随访式护理;先天性心脏病;

先天性心脏病是常见的先天畸形，主要是由于患儿在胚胎发育时期，心脏以及大血管发育异常所致。相关统计资料显示，先天性心脏病约占先天畸形的29%，且约30%的先天性心脏病患儿需要及时接受手术治疗[1,2]。患儿接受手术治疗后，仍然需要接受高质量的护理干预。基于知信行理论的随访式护理能够为患儿提供连续性护理，保障其在出院后仍可接受专业的护理服务，使护理工作具备连续性以及协调性，最大程度改善患儿出院后的健康状态[3,4]。本研究旨在探讨基于知信行理论的随访式护理对危重先天性心脏病患儿的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月—2022年12月山东大学齐鲁医院收治的70例危重型先天性心脏病患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄3～13岁，平均(6.17±2.01)岁；体重3.01～22.00 kg，平均(11.46±2.01)kg。观察组男19例，女16例；年龄3～13岁，平均(6.21±2.03)岁；体重3.01～22.00 kg，平均(11.51±1.97)kg。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合危重型先天性心脏病的诊断标准；(2)无家族遗传病史；(3)不存在药物过敏史。

排除标准：(1)合并其他先天性疾病者；(2)合并其他系统疾病者；(3)患儿照护者存在严重精神疾病。

方法：对照组实施常规护理，遵医嘱以及院内各项规章制度，予以患儿病情监测、用药指导、营养支持、抗感染等常规护理措施。

观察组实施基于知信行理论的随访式护理：(1)组建专业的知信行理论随访式护理小组，选取具有丰富护理经验的护理人员作为组长，对小组内的成员进行系统化培训，完善护理措施，规范护理流程，提高组内成员的技术水平与综合素质，提升护理小组的整体质量。收集并整理患儿的临床资料及其家属的基本信息，结合患儿及其家属的实际情况制定针对性护理方案，保证护理方案的全面性、科学性。在护理过程中，严格落实护理方案中的内容，保障护理质量。(2)护理小组构建网络沟通交流平台、知识库平台，添加患儿家属的联系方式，创建微信群，以2次/周的频率在群中发送恢复护理小视频(患儿术后的体温管理、手术切口护理、营养管理、用药管理等相关知识)供其学习。以1次/月的频率进行电话回访，督促家属注意患儿身体状况，定期到医院复查。对于无微信的患儿家属，则开通问题咨询热线，在患儿出院时，将联系方式告知患儿家属，叮嘱其遇到问题及时拨打热线，由专业的医护人员答疑解惑。(2)树立优良的信念，定期通过电话与患儿及其家属进行交流，交流过程中注意语气温和，明确患儿及其家属在出院后的心理状态，有针对性地进行引导，为其树立康复的信心。邀请心理医师对心理状态较差的患儿及家属进行适当心理引导，避免负性情绪对患儿的恢复造成影响。(3)引导其形成正确的照护行为，在患儿出院时，整理患儿各项信息，包括身高、体重、营养状态、伤口愈合情况等，为其制定专属的健康档案，将存在风险的患儿作为重点关注对象。同时引导患儿及其家属在出院后每日书写康复日记，将用药、喂养、伤口愈合情况书写于日记中，定期进行回顾，明确患儿出院后的恢复情况。医护人员对不正确的照护行为进行纠正，或以群视频的方式开展健康教育课堂，对患儿及其家属进行术后知识的教育。

观察指标：(1)观察两组患儿并发症发生情况，包括尿潴留、肺部感染、皮肤感染。(2)观察两组患儿再入院情况。(3)观察两组照护质量，采用自制问卷进行评定，分数越高说明照护质量越好。(4)观察两组患儿照护者自我效能，采用一般自我效能感量表(GSES)进行评定，分数越高说明自我效能越好。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较(n,%)

两组再入院情况比较：对照组35例患儿中再入院6例，再入院率为17.14%；观察组35例患儿中再入院1例，再入院率为2.86%；观察组再入院率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.968;P=0.046)。

两组照护质量评分比较：出院前，两组喂养、手术切口护理、危急病情识别评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院后，观察组喂养、手术切口护理、危急病情识别评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。见表2。

表2 两组照护质量评分比较

两组照护者自我效能比较：出院前，两组照护者GSES评分比较，差异无统计学意义(P=0.216)；出院后，观察组照护者GSES评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。见表3。

表3 两组照护者自我效能比较

讨论

传统的护理模式通常在患者出院后就已结束，当患者回归家庭后，很难对自身疾病进行有效的护理，导致患者出院后身体状况下降[5,6]。为了提升患者的护理质量，必须将护理模式由被动转化为主动[7,8]。知信行理论属于健康行为改变理论，其中知识是信念构成的基础，信念是行为做出转变的推动剂，通过知识-构成信念-改变行为模式落实各项护理措施，保障患儿出院后仍然能够得到连续性、高质量的护理。有研究指出，予以糖尿病孕妇基于知信行理论的随访式护理，能够有效提升患者的自护能力，纠正其不良行为，改善其妊娠结局[9,10]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，说明基于知信行理论的随访式护理模式能够降低患儿并发症发生率。分析原因：通过组建高质量的护理小组，并结合患儿及其照护者的实际情况，制定具有针对性的护理方案，使护理措施具有全面性以及针对性；并通过多样化的指导方式予以患儿照护者全方位的指导，达到了优良的护理效果，减少相关并发症。观察组护理质量优于对照组，说明基于知信行理论的随访式护理模式能够显著提升护理质量。分析原因：在开展护理前对院内的护理人员进行系统化培训，使其深入理解知信行理论的核心，保障了各项护理措施的高质量性。观察组照护者自我效能优于对照组，说明基于知信行理论的随访式护理模式能够提升照护者自我效能。分析原因：在护理过程中通过引导照护者树立正确的信念，使其形成正确的照护模式，同时通过现代化的指导方式对其进行指导，提高了照护者的照护技能。

综上所述，基于知信行理论的随访式护理对危重先天性心脏病患儿的应用效果显著，能够降低患儿并发症发生率及再住院率，提高照护者的自我效能。

参考文献

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