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针对性护理应用于骨质疏松症患者的效果及对疼痛的影响

摘    要：目的：探讨针对性护理应用于骨质疏松症患者的效果及其对疼痛的影响。方法：选取本院2020年1月至2021年10月收治的62例骨质疏松症患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各31例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。比较两组患者护理前后疼痛评分、负性情绪评分、生活质量评分，以及两组患者临床护理满意度。结果：护理前两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者VAS、HAMA、HAMD评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨质疏松症患者护理中，实施针对性护理有利于改善患者负性情绪，减轻患者不良心理状况，能够提高其生活质量，患者满意度高。
关键词：骨质疏松症; 针对性护理; 疼痛;
 
骨质疏松症是骨科常见疾病，以骨量低、骨组织微结构损坏为特点，患者易发生骨折，既会影响患者日常生活，也会影响患者舒适感[1]。临床给予骨质疏松症患者护理时，一方面需提高患者自我保健意识，指导其遵医用药、合理饮食，以预防病情加重；另一方面也需要减轻患者临床症状（如疼痛、乏力）对患者日常生活的影响。因而在临床护理措施中，需要采取更加具有针对性的护理手段，减轻患者疼痛程度，保持其良好健康状态。针对性护理的应用能够结合患者病情特点实施临床干预，对减轻患者疼痛、改善患者情绪、提高患者生活质量有积极作用[2]。为评估针对性护理的临床价值，本研究选取本院2020年1月至2021年10月收治的62例骨质疏松症患者展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1月至2021年10月收治的62例骨质疏松症患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各31例。对照组：男性16例，女性15例；年龄48～74岁，平均年龄（60.34±5.38）岁；病程1个月至5年，平均病程（2.07±0.42）年。观察组：男性15例，女性16例；年龄47～77岁，平均年龄（60.42±5.41）岁；病程2个月至6年，平均病程（2.10±0.44）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。
纳入标准：(1)符合骨质疏松症诊断标准者。(2)意识清醒、具有临床配合能力者。(3)接受临床各项检查及问卷调查者。
排除标准：(1)合并腰背部器质性病变者，如腰椎间盘突出症。(2)存在严重器质性病变者。(3)纳入研究前确定存在意识障碍或患者自身为精神疾病者。
1.2 方法
对照组给予常规护理。指导患者遵医嘱用药，定期进行检查，同时以健康宣教的方式嘱其日常生活保持合理饮食，适当运动，避免过度劳累、久站、久坐等。如患者有疼痛等情况，可配合热敷、肌肉按摩等方式给予对症护理，或配合物理治疗仪减轻其疼痛感受。
观察组给予针对性护理。具体如下：(1)健康宣教。加强对患者疾病常识的宣教，以疾病诱因、病情发展特点、预后措施等展开宣教，提高患者对于病情及预后的重视性，特别是在遵医用药、适当运动、合理饮食等干预措施中，指出必要性与价值，获得患者主动配合。(2)疼痛护理。指导患者以不同的干预措施缓解生理性疼痛，如指导其握紧双手感受肌肉紧绷状态，而后放松感受手臂温暖舒适状态，重复训练以达到放松身心的作用；指导患者掌握渐进式肌肉放松训练，在全身肌肉紧绷状态下从手部开始，逐渐放松上肢、肩部、头部、颈部、胸腹部、双腿，有意识调节自身肌肉放松状态，每次持续30 s左右，以减轻疼痛应激。(3)心理护理。日常给予护理时还需加强对患者心理状况的干预，引导患者保持良好情绪状态，对于因疼痛、乏力等生理症状而产生负性情绪的患者需加强关注，引导患者自我调节情绪。如通过指导冥想的方式，为患者营造安静、舒适的冥想环境，嘱咐患者做深呼吸、肌肉放松训练，转移疼痛注意力的同时引导其进入冥想状态，促进身心放松，调节患者情志。另外，还可通过言语交流的方式，引导患者主动倾诉与表达，向医护人员表达不适症状，获得医护人员的建议，有利于减轻患者心理应激，从而减轻由其负性情绪引起的疼痛应激。(4)功能锻炼。指导患者做适当运动与功能锻炼，早期可指导患者进行适当的床边活动、户外运动，由患者根据自身运动耐受情况选择适宜的运动项目，嘱其每日参与适当运动，保持必要运动量。后期可根据患者恢复情况，为其设计科学的功能锻炼计划。如指导腰背疼痛患者每日进行腰背肌功能锻炼，或为患者增加设计俯卧位直腿抬高运动、俯卧位直颈运动等。根据患者功能恢复情况、耐受情况设计运动时间，一般以每次功能锻炼30 min为宜，如有特殊情况可针对性调整运动时间。(5)健康指导。给予患者健康生活事项的嘱咐与建议，如日常饮食中注意补充钙质与维生素D、减少长期高蛋白饮食等。在日常生活中患者需有意识调整自身姿势，改变体位时保持动作缓慢，有需要者可以在扶手、助行器帮助下活动，家属也需给予陪护，避免患者跌倒。两组均护理干预14 d。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、负性情绪评分[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、生活质量评分[健康调查量表36(SF-36）]。上述量表总分分别为10分、64分、54分、100分，量表评分皆与评价项目呈正相关。比较两组患者临床护理满意度（总分100分，>90分为非常好、75～90分为较好、60～74分为一般、<60分为差）。满意度=（非常好+较好+一般）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后VAS、HAMA、HAMD评分比较
护理前，两组患者VAS、HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者VAS、HAMA、HAMD评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后VAS、HAMA、HAMD评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理前后SF-36评分比较
护理前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理前后SF-36评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
骨质疏松症是常见的骨骼疾病，好发于绝经后女性及老年男性，患者由于骨质疏松而易发生跌倒等事件，骨折发生率较高，不仅会影响患者正常肢体功能，也会影响其生活质量[3]。且骨质疏松症患者多伴有疼痛、乏力、脊柱变形等临床症状，直接影响患者正常生活。因此在临床护理时，需给予更加充分、完备的护理措施，从患者病情角度加强对症状的干预，减轻病症反复发作对患者舒适感的影响，合理引导患者遵医嘱控制病情，提高症状改善效果；而从患者生理舒适感角度给予护理干预时，需要在提供护理服务时减轻患者不适感、疼痛感，既可加强对患者情绪的疏导与不良心理的干预，也可减轻因生理性疼痛引起的应激反应，提高患者生理舒适感，提高其生活质量[4]。
针对性护理的实施能够较好地减轻患者疼痛程度，且有效改善患者负性情绪，提高其生活质量[5]。针对性护理能够结合患者病情特点，有针对性地为患者提供护理服务，在患者疼痛症状的干预中，配合疼痛转移措施减轻患者生理性疼痛，也可配合心理护理的方式减轻患者心理应激引起的疼痛感受，既能够较好地减轻患者疼痛程度，也可有效地降低患者负性情绪[6,7]。另外，针对性护理通过加强宣教、功能锻炼与健康指导的方式，引导患者主动参与自我护理，提高其疾病认知的同时也鼓励患者多参与功能锻炼，有利于减轻其因自身病情引起的多种不适症状而产生的恐惧感，鼓励其多在运动锻炼中感受病情恢复效果，同时也通过宣教的方式鼓励患者保持良好的生活习惯，使患者在各项功能恢复、心理舒适感等方面得到改善，也有利于提高患者生活质量[8,9,10]。针对性护理充分关注患者需求，可增进护患联系，因而患者的护理满意度更高，护患交流更融洽，更有利于护理措施的实施[11]。
综上所述，骨质疏松症患者的临床护理方案中，实施针对性护理的价值显著，既能减轻患者疼痛，也能改善患者负性情绪，提高患者生活质量，值得临床采用。

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