曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗外耳道真菌病的效果观察

摘要：目的：探讨曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗外耳道真菌病的效果。方法：选取2015年1月-2021年1月北京大学医院收治的48例外耳道真菌病患者作为研究对象，通过随机数字表法分为参照组与观察组，各24例。参照组给予硼酸洗液治疗，观察组给予曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、疼痛评分、日常生活质量评分、治疗满意度。结果：观察组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P=0.041)。观察组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P=0.041)。治疗前，两组疼痛评分、日常生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组疼痛评分低于参照组，日常生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组治疗满意度高于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗外耳道真菌病的效果显著，操作简单、便捷，治疗安全性高，可缓解患者疼痛程度，提高其日常生活水平，能满足临床治疗需求。

关键词：局部涂布;曲安奈德益康唑乳育;外耳道真菌病;安全性;

近年来随着糖皮质激素与抗生素药物应用率的提升，导致外耳道真菌病发生率逐年升高，所以选择正确的药物加以干预非常重要。水杨酸乙醇滴耳液、硼酸乙醇滴耳液是治疗外耳道真菌病的常用药物，但其存在一定刺激性，可引发灼痛感或刺痛感，进而降低患者治疗依从性。曲安奈德益康唑乳膏属于咪唑类抗真菌药物，对孢子丝菌、球孢子菌属、念珠菌属等具有显著的抗菌效果，还可抑制毛发藓菌的活性，针对外耳道真菌病患者采用局部涂抹的方式，可达到止痒、抗炎、抗过敏等目的，药物作用时间长，可稳定病情，且治疗方案较为简单，深获患者认可[1]。基于此，本研究探讨曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗外耳道真菌病的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2015年1月-2021年1月北京大学医院收治的48例外耳道真菌病患者作为研究对象，通过随机数字表法分为参照组与观察组，各24例。参照组男13例，女11例；年龄20～47岁，平均(33.21±1.76)岁；病程10 d～3年，平均(1.25±0.49)年。观察组男12例，女12例；年龄21～48岁，平均(33.27±1.80)岁；病程12 d～3年，平均(3.30±1.12)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：通过体格检查、实验室检查等确诊为外耳道真菌病者；患者本人或家属签署知情同意书。

排除标准：(1)并发恶性肿瘤疾病、血液传染性疾病、精神疾病者；(2)聋哑者；(3)意识障碍者；(4)对本次治疗所用药物过敏者；(5)肝、肾器官功能严重障碍者；(6)中途退出研究或更换治疗方案者；(7)存在外耳道疾病者。

方法：两组患者均采用生理盐水(生产厂家：江苏淮安双鹤药业有限责任公司；批准文号：国药准字H32023235)与氧化氢溶液(生产厂家：广东恒健制药有限公司；批准文号：国药准字H44023919)对外耳道进行反复冲洗，清洗干净后，予以患者不同药物进行干预。参照组给予硼酸洗液(生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；批准文号：国药准字H31022883)治疗，将药物滴入耳内，2次/d，共治疗15 d。观察组给予曲安奈德益康唑乳膏(生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20000454)局部涂布治疗，提前将纱布浸润曲安奈德益康唑乳膏，在耳镜下，将纱条送入外耳道，并紧贴于鼓膜、外耳道中后段，轻轻塞满，再用棉球堵塞于纱条外侧，以免发生纱条脱落，每间隔3 d更换1次药物，共治疗15 d。治疗期间，告知患者耳内不可进水，细化讲解相关疾病注意事项与换药次数，提高其依从性。

观察指标：(1)观察两组患者治疗效果：a.显效：患者外耳道肿胀、耳鸣与听力下降等症状全部消失；b.有效：患者外耳道肿胀、耳鸣与听力下降等症状较治疗前有所改善；c.无效：患者外耳道肿胀、耳鸣、听力下降等症状较治疗前改善不明显。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者不良反应发生情况，包括耳痒、外耳道红肿、头晕、耳部闷塞感。(3)观察两组患者疼痛评分，应用视觉模拟评分法对治疗前后疼痛程度进行评估，满分10分，分值越低说明疼痛程度越轻。(4)观察两组患者日常生活质量评分，采用日常生活活动能力评定量表对患者治疗前后生活自理能力进行综合性评估，满分100分，分数越高说明生活质量越好。(5)观察两组患者治疗满意度，对患者发放自制满意度调查表，让其对本次治疗效果、治疗舒适度进行评价，总分100分，分值越高说明满意度越高。

统计学方法：数据运用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P=0.041)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P=0.041)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较(n,%)

两组疼痛、日常生活质量、满意度评分比较：治疗前，两组疼痛、日常生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组疼痛评分低于参照组，日常生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组治疗满意度评分高于参照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。

表3 两组疼痛、日常生活质量、满意度评分比较(±s，分)

讨论

外耳道真菌病是耳鼻喉科常见疾病，年龄越高则疾病发生率越高[2]。外耳道真菌病可引发患者出现阻塞感、外耳道疼痛、瘙痒、听觉障碍、外耳道潮湿等症状，若情况严重还可引发面瘫等并发症。相关研究认为，曲安奈德益康唑乳膏对真菌性外耳道炎具有显著作用，还可调节患者睡眠状况，可作为治疗真菌性外耳道炎的首选治疗方案[3]。

硼酸洗液作为消毒防腐药物，可小面积冲洗创面与黏膜面，对于大面积皮肤损伤不可应用。多数患者用药时，局部可出现痛痒、烧灼感及红肿等情况，而且部分患者应用后身体可出现呕吐、腹泻及腹痛等症状，若情况严重还可能引发休克与循环衰竭，治疗效果不理想[4,5]。硝酸益康唑与曲安奈德是曲安奈德益康唑乳膏的主要成分，前者为抗真菌药物，对革兰阳性菌具有一定灭杀作用；后者为糖皮质激素，可达到抗过敏、抗炎、止痒的效果，对真菌性感染及相关湿疹、皮疹、皮肤混合性感染等具有显著效果。针对外耳道真菌病患者应用曲安奈德益康唑乳膏，不仅可达到理想的治疗效果，而且局部吸收少，药物毒副作用小，吸附性良好，药物作用时间长，治疗费用偏低，治疗周期短，深获患者认可。在耳镜下局部涂布曲安奈德益康唑乳膏，可避免出现操作死角，药物在耳温作用下，可随着耳道壁流向外耳道深部，从而达到理想的治疗效果。此外，曲安奈德益康唑乳膏属于复方制剂，其组分为每克含硝酸益康唑10 mg与曲安奈德1 mg，针对念珠菌属、毛发藓菌等均具有抗菌的作用，药物可干扰细胞色素P450的活性，抑制真菌细胞膜主要成分(固醇类-麦角固醇)的合成，还可抑制真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成，控制氧化酶和过氧化酶的活性，引发细胞内过氧化氢积聚导致细胞亚微结构变性和坏死，对局部发热、肿胀、发红等症状具有改善作用[6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于参照组，说明曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗具有优势性，可促进外耳道功能的康复，改善身体不适，有效控制病情发展，提升治疗效果。观察组不良反应发生率低于参照组，说明曲安奈德益康唑乳膏局部涂布方案的治疗安全性较高，与其用药方式为局部涂布有关，可减少身体对药物的吸收量，从而降低不良反应发生率。治疗后，观察组疼痛评分低于参照组，日常生活质量评分及满意度评分高于参照组。主要是由于曲安奈德益康唑乳膏局部涂布方案可有效控制病情，改善患者疼痛症状与日常生活水平，且费用较低，深获患者认可，故患者满意度较高。

综上所述，曲安奈德益康唑乳膏局部涂布治疗外耳道真菌病的效果显著，操程简单、便捷，治疗安全性高，可缓解患者疼痛程度，提高其日常生活水平，能满足临床治疗需求。

参考文献

[1]杨杭，金芬芬,江重汉.曲安奈德益康唑乳育联合美菌轻耳道喷剂治疗复发性外耳道真菌病的疗效观察[J].当代医学,2021,27(17):53-55.

[2]李哲,张云李奇洙，等5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联台紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果[J]中国当代医药,2019,26(8):128-131.

[3]黄小华，余华健,李梅华曲安奈德益康唑乳育对真菌性外耳道炎患者病情和睡眠质量的影响[J]世界睡眠医学杂志,2020.7(7).1142-1143.

[4]鲁王俊，吴柳枝耳内镜下耳道清理联合醋酸曲安亲德益康唑乳育涂布治疗外耳道真菌病疗效研究[J]全科医学临床与教育,2021,19(8):750-751.

[5]张旭东，李楠，刘清源,等抗真菌性外耳道炎药物载体应用于真菌性外耳道炎的临床效果[J]武警医学,2022,33(6):461-463.

[6]白玉优质护理在曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病过程中的护理体会[J].智慧健康2018.4(12).115-116.