孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果分析

摘要：目的：探讨孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果。方法：选取2020年2月—2021年2月湖南省职业病防治院收治的100例老年支气管哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗。比较两组治疗效果、肺功能指标、炎性因子水平、临床症状缓解时间。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.026)。治疗前，两组第1 s用力呼气量、用力肺活量、第1 s用力呼气量/用力肺活量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组第1 s用力呼气量、用力肺活量、第1 s用力呼气量/用力肺活量均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。治疗前，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。研究组胸闷、咳嗽、喘息缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。结论：孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果显著，能快速缓解患者胸闷、咳嗽、喘息等临床症状，减轻炎性反应，改善患者肺功能。

关键词：孟鲁司特钠片;硫酸镁注射液;支气管哮喘;

支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，好发于儿童和老年人，该病发作时常常表现为干咳、打喷嚏、流眼泪等，随着病情发展，会出现胸闷、喘息等症状，严重时会出现发绀、呼吸衰竭等，严重威胁患者的生命安全[1]。β2肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物，糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物。因此，临床多采用糖皮质激素和β2肾上腺素受体激动剂治疗支气管哮喘[2]。老年患者身体素质较差，各器官功能明显下降，治疗效果较差[3]，如何提升老年支气管哮喘患者的治疗效果是目前临床研究的重点。基于此，本研究探讨了孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年2月—2021年2月湖南省职业病防治院收治的100例老年支气管哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。研究组男28例，女22例；年龄61～84岁，平均(71.9±4.2)岁；病程3～18年，平均(8.1±2.9)年；轻症25例，中症16例，重症9例。对照组男29例，女21例；年龄60～85岁，平均(72.2±3.7)岁；病程3～17年，平均(7.8±2.4)年；轻症27例，中症15例，重症8例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究经院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者均符合支气管哮喘的诊断标准。

排除标准：(1)合并严重心、肝、肾疾病者；(2)合并精神、神经系统疾病者；(3)对本研究所用药物过敏者。

方法：对照组给予常规治疗，静脉滴注地塞米松(生产厂家：广东南国药业有限公司；批准文号：国药准字H44021869),1次/d,10 mg/次，连续治疗3d。静脉滴注氨茶碱[生产厂家：上海锦帝九州药业(安阳)有限公司；批准文号：国药准字H41023863],1次/d,0.25 g/次，连续治疗5 d。

研究组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片(生产厂家：青岛百洋制药有限公司；批准文号：国药准字H20183239)联合硫酸镁注射液(生产厂家：裕松源药业有限公司；批准文号：国药准字H41025692)治疗。孟鲁司特钠片口服，10 mg/d。在250 m L 5%葡萄糖注射液中加入10 m L硫酸镁注射液，待药物充分溶解后，给予患者静脉滴注，1次/d，滴速30滴/min。连续治疗3个月。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者治疗效果：a.显效：啰音消失，临床症状消失或减轻；b.有效：啰音减轻，临床症状明显改善；c.无效：啰音和临床症状无好转，甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者肺功能指标，包括第1 s用力呼气量、用力肺活量、第1 s用力呼气量/用力肺活量。(3)观察两组患者炎性因子水平，包括白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α。于入院当天和治疗3个月后抽取患者的空腹静脉血4 m L，离心处理后采用酶联免疫吸附法检测。(4)观察两组患者临床症状缓解时间，包括胸闷、咳嗽、喘息。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.026)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

两组肺功能指标比较：治疗前，两组第1 s用力呼气量、用力肺活量、第1 s用力呼气量/用力肺活量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组第1 s用力呼气量、用力肺活量、第1 s用力呼气量/用力肺活量均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。见表2。

表2 两组肺功能指标比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组炎性因子水平比较：治疗前，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。见表3。

表3 两组炎性因子水平比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组临床症状缓解时间比较：研究组胸闷、咳嗽、喘息缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。见表4。

表4 两组临床症状缓解时间比较

讨论

支气管哮喘是内科常见疾病，病情易反复，相关症状通常在夜间或者晨起时加重[4]。老年人哮喘急性发作时易发生心律失常、呼吸衰竭，甚至造成死亡[5]。因此，寻求有效的治疗老年支气管哮喘的方法是临床研究重点。

支气管哮喘发病时，炎性细胞会释放白三烯，白三烯与受体结合，致使嗜酸性细胞聚集，导致气道受到阻碍[6]。常规的治疗药物为糖皮质激素，能够有效改善炎性反应，但不能阻止白三烯的合成，因此整体效果欠佳[7]。孟鲁司特钠片是一种白三烯受体拮抗剂，能够有效阻碍白三烯与受体结合，抑制嗜酸性细胞聚集，改变气道受阻情况，有效改善患者的临床症状。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，肺功能、炎性因子指标水平优于对照组，胸闷、咳嗽、喘息缓解时间均短于对照组。说明孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果较好。原因分析：半胱氨酰白三烯是一种强效的炎症介质，此种炎症介质是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞释放。孟鲁斯特钠片属于半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可以有效阻碍半胱氨酰白三烯与呼吸道、鼻黏膜上的受体结合，抑制由半胱氨酰白三烯引起的支气管收缩、黏液分泌和血管通透性增加等气道炎性反应。药物进入人体后，能够快速改善气道炎症，有效控制哮喘引发的不适症状，缩短治疗的时间，提高治疗的效果[8]。硫酸镁中的镁离子能够抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压。哮喘发作时，气管平滑肌细胞中的Ca2+浓度增加，容易导致平滑肌发生痉挛。而硫酸镁能够有效降低Ca2+的水平，兴奋平滑肌细胞，起到松弛平滑肌的作用[9]。两种药物联合使用，能够增强治疗效果，减少药物的使用剂量，降低呼吸道阻力，改善肺功能，缓解胸闷、喘息等症状。

综上所述，孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果显著，能快速缓解患者胸闷、咳嗽、喘息等临床症状，减轻炎性反应，改善患者肺功能。

参考文献

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[3]黄劼.支气管哮喘患儿应用硫酸镁联台孟鲁司特治疗的效果观察[J]中国农村卫生, 2020,12(18):72-73.

[4]姚妮硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J]中西医结合心血管病电子杂志，2020,8(11):162.

[5]郭丹.分析孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘患者的疗效[J]中国现代药物应用,2021,15(21):107-110.

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[7]李剑,宋振华鲁司特钠治疗老年人支气管哮喘的疗效分析[J].临床检验杂志2020,9(3):433-434.

[8]卢海洋孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的效果及对炎性因子水平影响[J]现代养生,2021 ,21(24):40-41.

[9]郭芳芳.孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效及其对炎性因子与肺功能的影响[J]实用医药杂志，2021,38(7):605-608.