术后计划生育指导对人工流产孕妇的应用效果分析

摘要：目的：了解人工流产孕妇避孕失败的原因，观察术后计划生育指导对人工流产孕妇的应用效果。方法：选取2020年2月—2021年1月于北京市丰台区妇幼保健院门诊行人工流产的2 400例孕妇作为研究对象，均进行常规健康指导及术后计划生育指导。调查并记录孕妇人工流产的原因，采用自制避孕知识调查表评估计划生育指导前后孕妇避孕知识掌握情况，采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估孕妇心理状态。结果：2 400例人工流产孕妇中，未采取任何避孕措施1 704例，占71.00%。指导后，孕妇避孕知识掌握情况评分高于指导前，差异有统计学意义(P<0.001)。指导后，孕妇汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于指导前，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：青年女性的避孕意识薄弱，需采取相关措施提升其避孕知识掌握度。对人工流产孕妇进行计划生育指导，可提高其避孕知识掌握水平，改善其心理状态。

关键词：人工流产;计划生育指导;避孕;

近年来，随着人们生活方式、思想观念的改变，人工流产率呈逐年升高的趋势。人工流产后女性出现各种并发症的概率较大，对女性的身心健康造成严重威胁[1]。人工流产后对孕妇进行计划生育指导，不仅可以有效提升孕妇的避孕意识，还可在一定程度上提升孕妇对人工流产危害性的认识程度，进一步降低人工流产率。本文旨在探讨术后计划生育指导对人工流产孕妇的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年2月—2021年1月于北京市丰台区妇幼保健院门诊行人工流产的2 400例孕妇作为研究对象，年龄21～40岁，平均(27.25±3.47)岁；怀孕时间35～50 d，平均(41.25±2.47)d；学历：小学500例，初中560例，高中440例，本科500例，研究生400例；工作情况：居家未上班1 300例，上班1 100例。

方法：所有孕妇进行常规健康指导及术后计划生育指导。常规健康指导包括指导孕妇合理饮食，叮嘱孕妇预防感染，告知孕妇人工流产术后注意事项[2]。计划生育指导：了解孕妇对生育健康知识的认识水平，结合孕妇的具体情况制定个性化的计划生育知识普及方案，并利用多媒体的形式为孕妇进行讲解；出院时将知识手册送给孕妇，叮嘱孕妇仔细阅读[3]；向孕妇详细讲解人工流产手术及术后并发症的危害性，叮嘱孕妇保持外阴清洁，避免术后感染[4]；向孕妇及其配偶详细讲解避孕方式，提高其对避孕方式的认知程度[5]；关注孕妇情绪变化，减轻孕妇心理压力。

观察指标：(1)调查并记录孕妇人工流产的原因。(2)采用自制避孕知识调查表评估计划生育指导前后孕妇避孕知识掌握情况，满分100分，得分与避孕知识掌握程度呈正相关。(3)采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估孕妇心理状态，满分100分，得分越低说明心理状态越好。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计量资料以±s表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

人工流产原因分析：2 400例人工流产的孕妇中，未采取任何避孕措施1 704例，占71.00%；使用避孕套避孕失败120例，占5.00%；使用避孕药避孕失败180例，占7.50%；放置宫内节育器避孕失败96例，占4.00%；安全期法避孕失败168例，占7.00%；杀精剂避孕失败132例，占5.50%。

指导前、后孕妇避孕知识掌握情况评分比较：指导前，孕妇避孕知识掌握情况评分(63.78±4.66)分；指导后，孕妇避孕知识掌握情况评分(95.45±3.96)分。指导后，孕妇避孕知识掌握情况评分高于指导前，差异有统计学意义(t=253.708,P<0.001)。

指导前、后孕妇心理状态比较：指导后，孕妇汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于指导前，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 计划生育指导前后患者心理状态比较(±s，分)

讨论

人工流产是一种人为终止妊娠的方式，包括手术流产和药物流产，胚胎发育异常与意外妊娠是常见的人工流产原因[6]。人工流产术中易出现大出血等危险；流产后一段时间内会有持续腹痛等症状；如流产不全，还需再次进行清宫手术，对女性身体造成二次伤害。

本研究结果显示，2 400例人工流产的孕妇中，未采取任何避孕措施1 704例，占71.00%；使用避孕套避孕失败120例，占5.00%；使用避孕药避孕失败180例，占7.50%；放置节育器避孕失败96例，占4.00%；安全期法避孕168例，占7.00%；杀精剂避孕失败132例，占5.50%。表明大部分女性对于避孕意识贫乏，错误使用避孕方法，缺乏正确的认识，主要有以下几个方面的问题。(1)选用的避孕套型号不对，太大可能导致避孕套脱落在阴道内，大小可能导致破损，失去避孕作用；(2)抗生素、抗癫痫药物等可能会减弱避孕药对卵巢的抑制作用，从而影响避孕效果；(3)有人错误认为在某段时间内吃1次紧急避孕药，性生活就可以无节制，紧急避孕药应在事后服用，如果提前使用或推迟太长时间使用都不会起到避孕效果；(4)射精前才使用避孕套也会导致怀孕，因为性兴奋时，男性生殖器的分泌物内含有少量精子；(5)部分女性生育能力较强，若避孕措施不够有效，可能增加其怀孕风险。

指导后，孕妇避孕知识掌握情况评分高于指导前，差异有统计学意义(P<0.001)。究其原因，指导过程中，医务人员为孕妇制定个性化的计划生育指导，在一定程度上提高了孕妇对避孕知识的认识程度，提高女性及其配偶在日常生活中的避孕意识，进一步提高避孕效果，降低人工流产率[7,8]；女性对相关的避孕手段具有正确的认识之后，为其发放相关的安全避孕知识手册，提高其安全防范意识；指导过程之中，为其讲解人工流产术的危害，提高孕妇对其的认识程度，进一步强化安全避孕的意识；指导过程中，医务人员采用多媒体的形式，为孕妇讲解可能导致避孕失败的原因在最大程度上提高孕妇的心理接受度，有效提高孕妇对避孕的认知程度。

指导后，孕妇汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于指导前，差异有统计学意义(P<0.001)。说明女性可能会为自己的不当行为感到内疚和自责，或者担心以后是否能正常生育，甚至由于流产而产生压力，出现焦虑等情绪。流产后实行计划生育指导可以在一定程度上给予孕妇充足的时间适应和调整情绪，为其提供专业的帮助，帮助其以找到应对情绪的有效方法，并恢复心理健康。此外，计划生育指导可以帮助孕妇走出自我封闭和情感隔离，有利于改善孕妇的心理健康。在计划生育指导方案中，向其介绍重要的孕前检查和保健知识，以最大限度地确保身体健康，降低孕中和产后风险。孕妇可以更加全面地了解避孕措施，缓解孕妇负面情绪与心理压力，效果理想。

综上所述，人工流产术后对孕妇进行计划生育指导，可以提升孕妇的避孕意识，强化避孕知识，对人工流产术后孕妇的心理情况改善效果良好。

参考文献

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[3]尤爱霞，邓志凤,对人工流产的孕妇实施计划生育服务指导教育的临床效果分析[J] .中华全科医学，2018, 16(1):100-102.

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[5]韩云霞胎停育的原因分析及人工流产后的护理体会[J]白求恩医学杂志,2019,17(4):407-408.

[6]查莲花宫内节育器避孕应用于生育期人工流产后孕妇的护理干预[J]医疗装备2018,31(21):163-164.

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[8] 仰少君，金微娜殷明红,等未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状调查及其影响因素分析[J]现代生物医学进展2022,22(16):3197-3200.