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乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童肺炎的效果

摘    要：目的：探讨乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童肺炎的效果。方法：选取2019年1月—2021年1月北京市石景山医院收治的肺炎儿童100例作为研究对象，根据随机数字表法分成试验组和对照组，各50例。对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗，试验组采用乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.034)。试验组体温恢复时间、住院时间、啰音消失时间、咳嗽持续时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童肺炎的效果显著，可以缓解患儿临床症状，改善临床指标，加快患儿康复速度。
关键词：乙酰半胱氨酸;盐酸氨溴索注射液;雾化治疗;儿童肺炎;
 
肺炎是儿童中发生率较高的一种疾病，是<5岁儿童死亡的常见原因，严重威胁儿童的生长发育和生命健康[1]。婴幼儿气管和支气管壁弹力组织发育较差，管腔狭小，纤毛运动差，上呼吸道感染后，炎性反应易延伸至肺部，导致肺炎发生[2]。临床表现为发热、咳嗽、气促等，易反复发作，对患儿的生长发育和身体健康造成一定程度的影响。如果未及时进行治疗，患儿会出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重病变，对患儿的生命安全造成威胁[3]。临床针对肺炎患儿以抗感染治疗为主，雾化吸入是使用最多的治疗方法，可以将药物直接作用于局部支气管黏膜，操作简单，成本较低，治疗效果显著[4]。本文旨在分析乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童肺炎的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
选取2019年1月—2021年1月北京市石景山医院收治的肺炎儿童100例作为研究对象，根据随机数字表法分成试验组和对照组，各50例。对照组男22例，女28例；年龄2～8岁，平均(5.24±2.36)岁。试验组男23例，女27例；年龄3～9岁，平均(5.15±2.20)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。监护人签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：(1)患儿均有发热、咳嗽症状，根据影像学表现确诊为肺炎；(2)近期无相关药物治疗史；(3)患儿对本次研究所用药物无过敏反应。
排除标准：(1)患有先天性疾病者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)肝、肾功能不全者；(4)合并其他免疫系统疾病者。
方法：两组均给予纠正酸碱失衡、水电解质失衡和抗感染治疗，进行营养干预。(1)对照组采用盐酸氨溴索注射液(生产厂家：Boehringer lngelheim Espana,S.A.；批准文号：国药准字J20140032)雾化吸入治疗，7.5 mg(1 m L)/次，吸入10 min/次，2次/d(1 m L盐酸氨溴索注射液配比5 m L 0.9%氯化钠溶液)，雾化吸入后扣背吸痰。持续治疗1周。(2)试验组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸(生产厂家：Zambon S.P.A；批准文号：国药准字H20150548)雾化吸入治疗，3 m L/次，2次/d(3 m L乙酰半胱氨酸溶液配4 m L 0.9%氯化钠溶液)，持续治疗1周。
观察指标及疗效判定标准：(1)临床治疗效果：a.显效：临床症状完全消失，胸部正位X线摄片无阴影；b.有效：临床症状缓解，肺部阴影改善；c.无效：未达到以上效果。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)临床指标：体温恢复时间、住院时间、啰音消失时间和咳嗽持续时间。
统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床治疗效果比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.034)。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]
两组患者临床指标比较：试验组体温恢复时间、住院时间、啰音消失时间、咳嗽持续时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床指标比较(±s,d)
讨论
肺炎是儿科常见疾病，可导致患儿出现咳嗽、恶心呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状及体征，严重影响患儿换气功能，要及时给予治疗[5,6]。乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的效果显著，其作为一种新型黏液溶解剂，所含有的巯基可以使黏蛋白分子复合物间的双硫键断裂，以降低痰液黏度，使痰液容易咳出，可以治疗浓稠黏液分泌物过多导致的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎等[7,8]。乙酰半胱氨酸也是一种抗氧化剂，能减少体内致病细胞的活性氧，抑制核因子的活性，有研究指出，支气管肺炎发生发展的关键环节是炎性反应[9]。乙酰半胱氨酸具有清除自由基的作用，随着粒细胞向炎性区聚集并释放大量自由基，发生细胞膜脂质过氧化，会导致细胞自溶和组织坏死，乙酰半胱氨酸进入细胞后具有良好的细胞膜穿透性，因此具有抗氧化作用，不会造成组织细胞的损伤和炎性加重[10]。
盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎有较好的临床效果，盐酸氨溴索注射液主要有效成分为溴环己胺醇，是一种新型黏痰调节剂，能够稀化和疏松支气管内堆积的浓痰，具有促进黏膜浆液腺和肺泡表面活性物质分泌、抑制黏液腺分泌的功能，应用较为广泛[11,12]。本次研究结果显示，试验组治疗总有效率高于于对照组，各临床指标优于对照组。说明乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童肺炎的效果明显优于单独使用盐酸氨溴索注射液，可以加快患儿痰液排出，减轻临床症状，缩短病程，加快康复速度。有学者对盐酸氨溴索与乙酰半胱氨酸对肺炎患儿细胞及体液免疫功能的影响进行了观察，两组患儿治疗后免疫功能均有一定程度的恢复，以乙酰半胱氨酸组更为明显，原因为乙酰半胱氨酸能调节补体与免疫蛋白的合成、分泌，抑制炎性因子产生，抗炎效果显著[13,14]。支气管肺炎治疗失败的原因是在抗炎反应过程中，抗感染的主要抗体明显减少，患儿免疫功能发育不全。乙酰半胱氨酸可溶解痰液，降低痰液黏附力，增加纤毛运动，抑制病原菌生长，减轻局部炎性反应，使机体体液免疫逐渐恢复正常。
综上所述，乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童肺炎的效果显著，可以缓解患儿的临床症状，改善临床指标，加快患儿康复速度，具有临床借鉴意义。

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