口腔种植修复与常规修复在牙列缺失患者中的应用效果对比

摘要：目的：探讨牙列缺失患者实施口腔种植修复与常规修复的临床效果。方法：选取2020年10月—2022年10月武汉爱齿尔口腔光谷院区种植科收治的100例牙列缺失患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组实行常规修复，观察组实行口腔种植修复。对比两组临床疗效、口腔功能、炎性因子水平、牙周指标、并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.037)。治疗后，两组语言功能、固位功能、美观功能、咀嚼功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均高于治疗前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组牙周袋深度、牙菌斑指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.045)。结论：牙列缺失患者实施口腔种植修复，可显著改善患者口腔功能及牙周指标，降低并发症发生率，治疗效果显著。

关键词：口腔种植修复;常规修复;牙列缺失;

牙列缺失为临床常见的口腔疾病，是指部分牙齿缺失导致恒牙牙列不完整，不仅影响患者面容美观度，同时不利于口腔发音、咀嚼功能及语言功能，进一步影响消化功能和口颌系统，甚至导致患者产生自卑心理。临床治疗牙列损失的原则为使牙列缺失引起的功能障碍恢复，减轻对口腔系统的影响[1]。固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等为常用治疗方法，不同治疗方法各具优势及缺陷，尚无统一治疗标准。口腔种植修复是将生物或非生物材料制备的人工牙根植入牙槽骨中，可避免使用基托，减轻患者不适感[2]。本研究旨在分析口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年10月—2022年10月武汉爱齿尔口腔光谷院区种植科收治的100例牙列缺失患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男22例，女28例；年龄24～68岁，平均(40.69±5.36)岁；牙列缺损原因：龋病16例，牙周病21例，外伤13例。观察组男24例，女26例；年龄23～67岁，平均(40.38±5.58)岁；牙列缺损原因：龋病15例，牙周病23例，外伤12例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：(1)符合牙列缺失的临床诊断标准，经X线检查确诊者；(2)符合口腔种植修复和常规修复的治疗指征，患者耐受性好；(3)患者可正常沟通。

排除标准：(1)重要器官功能不全者；(2)种植区骨量不足，或附着龈较少者；(3)阻生牙患者。

方法：对照组实行常规修复，消毒口腔，采用2%利多卡因局部麻醉，拔出患牙，制备基牙，印模，制作临时冠，牙槽窝愈合后可摘局部义齿修复，义齿冠调整，修复3～6个月实施固定桥修复。观察组实行口腔种植修复，通过锥形束CT检查患者口腔情况，明确牙周组织和牙槽骨状况，制定治疗计划。口腔及周围皮肤常规消毒，牙槽嵴处做弧形切口，充分暴露骨面，利用定位定向导板有效定位孔道，使用一级裂钻扩大孔道至合适深度。利用二级裂钻实施全程扩展，扩大种植窝上口，预备种植窝，植入种植体，安装螺丝，冲洗及缝合创口。术后3～6个月行X线检查，待种植体骨性结合后实施二期手术。基台植入，以环抱式缝合两侧牙龈创口，术后1周可拆线，制备取模，制定义齿并修复。术后常规应用抗生素抗感染，并保持口腔清洁。

观察指标及疗效判定标准：(1)临床疗效：a.显效：修复材料无脱落和松动，牙齿咀嚼功能、咬合关系正常；b.有效：修复材料完好，咀嚼功能基本正常，但不可嚼硬物；c.无效：修复材料松动或脱落，咀嚼功能不良。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)口腔功能：于修复6个月后，利用通用种植牙功能调查问卷，评估患者口腔功能修复情况，包括语言功能、固位功能、美观功能、咀嚼功能4项，每项0～10分，评分越高表示功能恢复越好。(3)炎性因子水平：使用滤纸片取牙龈沟液，离心处理，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。(4)牙周指标：使用探针测量牙周袋深度，采用Quigte-Hein法评估牙菌斑指数。(5)并发症发生情况：牙齿松动、咬合不良、基牙牙髓刺痛、基台螺丝松动脱落。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.037)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

两组口腔功能比较：治疗前，两组语言功能、固位功能、美观功能、咀嚼功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组语言功能、固位功能、美观功能、咀嚼功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组口腔功能比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组炎性因子水平比较：治疗前，两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均高于治疗前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎性因子水平比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组牙周指标比较：治疗前，两组牙周袋深度、牙菌斑指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组牙周袋深度、牙菌斑指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组牙周指标比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

两组并发症发生情况比较：对照组发生牙齿松动2例，咬合不良3例，基牙牙髓刺痛3例，并发症总发生率为16.00%；观察组发生基牙牙髓刺痛1例，基台螺丝松动脱落1例，并发症总发生率为4.00%。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.000,P=0.045)。

讨论

牙列缺失通常因牙周病、龋病、外伤等因素导致，影响患者的口腔发音功能、咀嚼功能和牙齿美观度，导致生活质量下降。临床治疗牙列缺失多采用常规修复方法，如固定义齿、可摘除义齿等，但既往临床实践发现，常规修复方法治疗虽然有一定疗效，但存在应用范围局限性。口腔种植修复是在原牙槽嵴基础上实施种植修复，在牙槽骨中植入人工种植体替代天然牙根，修复后可经种植体向颌骨传导咀嚼力，还能刺激植入部分骨组织，延缓牙槽嵴的吸收和萎缩，与天然牙齿接近，且可改善患者面容美观度[3]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者语言功能、固位功能、美观功能、咀嚼功能评分高于对照组，牙周袋深度、牙菌斑指数低于对照组。可见口腔种植修复对改善患者牙齿功能具有突出优势。口腔种植修复是将钛材料制作的种植体在牙槽骨中植入，待修复一段时间后，再将与真牙质料类似的牙冠覆盖在上面，可有效提高牙齿修复水平。植入种植牙后，黏骨膜张力不会增加，与骨质紧密、牢固嵌合，避免骨内侵入食物残渣、细菌等物质，维持种植体骨段和附近组织紧密连接[4]，可最大限度减小对邻牙和牙周组织的损害，且无需使用金属卡环基托，有效提高修复美观和舒适度，并有良好的固定力，提高修复效果[5]。

种植体能诱导免疫反应，改变牙周局部微环境。龈沟液的成分主要源于血清，其他成分来自邻牙牙周组织、细菌等，其成分检测在一定程度上反映疾病严重程度。牙列缺损可引起龈沟液IL-6、IL-1β、TNF-α过度表达，引发或加重疾病。实施口腔种植修复能使症状显著改善，且炎性反应轻微，取得良好修复效果。本研究结果显示，治疗后两组龈沟液炎性因子水平均升高，但观察组各因子水平低于对照组，且并发症发生率低于对照组。提示实施口腔种植修复炎性反应轻微，炎性因子水平低，稳固性高，并发症少。

综上所述，牙列缺失患者实施口腔种植修复，可显著改善患者口腔功能及牙周指标，降低并发症发生率，治疗效果显著。

参考文献

[1]闫慧盎,孟文侠牛玉岚.口腔种植覆盖义齿与全口义齿修复牙列缺失效果对比研究[J]陕西医学杂志2022 ,51(9):1122-1124.

[2]蔡亮,窦娟，邓千里,等数字化导板引导的口腔种植修复术对牙列缺损患者种植精准度、牙周健康及修复美学效果的影响[J].广西医学2022 44(16):1836-1839 .

[3]刘明达高士军，迟艳侠等口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效探讨[J]中国全科医学,2020,23(S2):154-156.

[4]曹雪，朱桃燕孙应明,等口腔种植修复对牙列缺损患者功能改善情况的观察[J].河北医药,2020 ,42(7):1032-1035.

[5]罗静，姚严琦徐晨.口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果及舒适度分析[J]贵州医药,2020,44(2)-229-231.